复发性鼻咽癌患者挽救性治疗前检测血浆EB病毒DNA对预后的意义
吴晓峰1
赵建红2
李思维3
万龙1
王水斌1
1.438000 湖北黄冈,黄冈市中心医院耳鼻咽喉头颈外科2.438000 湖北黄冈,黄冈市中心医院病理科3.438000 湖北黄冈,黄冈市中心医院肿瘤科
摘要：目的 探究复发性鼻咽癌(recurrent nasopharyngeal carcinoma,rNPC)患者治疗前检测血浆EB病毒(Ep-stein-Barr virus,EBV)-脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid,DNA)对预后的预测价值.方法 回顾性分析2020-07/2023-12月作者医院收治的92例rNPC患者资料,包括临床基线资料、实验室检测数据及18F-氟-2-脱氧-D-葡萄糖正电子发射断层成像(18F-fluoro-2-deoxy-D-glucose positron emission tomography-computed tomography,18 F-FDG-PET-CT)数据.治疗前采集患者血液样本,使用实时定量聚合酶链式反应测量血浆EBV-DNA水平.所有患者均进行随访观察,并记录总生存期(overall survival,OS).分析rNPC预后的危险因素及血浆EBV-DNA水平对rNPC患者预后的预测价值.结果 92例rNPC患者根据复发方式分为局部复发组(n=47)和远处复发组(n=45),局部复发组有19例死亡(40.43％),而远处复发组有31例死亡(68.89％),两组患者中位生存时间分别为29.21个月和20.34个月.单因素分析显示,局部复发组患者复发时血浆EBV-DNA水平、肿瘤-淋巴结-转移分类(tumor node metastasis classification,TNM)分期为Ⅳ期的百分比、N分期为2～3期的百分比、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CY-FRA21-1)水平以及复发时鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)水平均低于远处复发组患者,年龄、TNM分期为3～4期的百分比均高于远处复发组患者,组间比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).Spearman相关性分析表明,远处复发组患者EBV-DNA水平与转移灶数量(r=0.409,P=0.008)及远处转移最大标准化摄取值(maximal standard uptake value,SUVmax)(r=0.417,P=0.008)呈正相关;局部复发组患者 EBV-DNA 水平与局部 SU-Vmax(r=0.343,P=0.036)也呈正相关.Cox回归分析结果显示,复发时血清癌胚抗原(carcino-embryonic antigen,CEA)、血清SCC-Ag、lgog10EBV-DNA高水平为局部复发rNPC患者预后的独立危险因素;复发时log10EBV-DNA、远处SUVmax高水平为远处复发rNPC患者预后的独立危险因素.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,血浆EBV-DNA联合传统肿瘤标志物CEA、SCC-Ag预测局部复发患者死亡的灵敏度为86.67％,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.827;血浆EBV-DNA预测远处复发患者死亡的灵敏度为94.12％、AUC为0.775,显著高于远处SUVmax(P=0.047).局部复发患者及远处复发患者中,血浆EBV-DNA高水平的患者中位OS均短于血浆EBV-DNA低水平患者(Log Rank x2分别为4.803、5.686,P均＜0.05).结论 无论是局部复发还是远处复发的rNPC患者,血浆EBV-DNA水平都可以作为患者总体生存的有效预后生物标志物,可用于临床对rNPC患者治疗的预后风险分层.
关键词：复发性鼻咽癌局部复发远处复发EB病毒-脱氧核糖核酸预后
分类号：R739.6(耳鼻咽喉肿瘤)
资助基金：湖北省自然科技基金(2025AFD326)
论文发表日期：2025-10-28
在线出版日期：2025-12-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 863-869 )
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