qSOFA评分、血红蛋白、纤维蛋白原对急性上消化道出血患者死亡风险的预测价值
刘利波1
邵素花1
王保卫2
邬明2
1.430070 湖北武汉,中部战区总医院急诊医学科2.430070 湖北武汉,中部战区总医院重症医学科
摘要：目的 探讨快速序贯器官衰竭评估(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)评分、血红蛋白(he-moglobin,Hb)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者死亡风险的预测价值.方法 纳入2021-01/2023-01月于作者医院急诊医学科收治的286例AUGIB患者为研究者.收集患者入院时的临床资料,根据患者是否死亡将其分为死亡组(n=28)和存活组(n=258),比较两组患者一般临床资料.采用Logistic回归分析AUGIB患者死亡的影响因素.采用R 4.2.3软件和rms程序包构建AUGIB患者死亡风险预测列线图模型.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线以评价该列线图模型的区分度.采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估预测模型的准确性.结果 与存活组比较,死亡组患者上消化道出血史比例、qSOFA 评分升高(P 均＜0.05);收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),Hb、血小板计数(platelet,PLT)、FIB、白蛋白(albumin,ALB)水平降低(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,高qSOFA评分(OR:2.909,95％CI:1.647～5.141)为 AUGIB 患者死亡的独立危险因素,高 Hb(OR:0.967,95％CI:0.948～0.987)、高FIB(OR:0.990,95％CI:0.983～0.996)为AUGIB患者死亡的独立保护因素.将3个变量引入R4.2.3软件中,得到AUGIB死亡预测的列线图模型,该模型预测AUGIB患者死亡风险曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.847(95％CI:0.764～0.930),灵敏度为0.786,特异度为0.826.校准曲线分析,该模型预测AUGIB患者死亡的校准曲线与实际曲线大致吻合,经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验,该模型在预测死亡的发生率与实际的发生率相比,差异无统计学意义(x2=5.788,P=0.671).结论 qSOFA评分、Hb、FIB构建的死亡风险预测模型对AUGIB患者死亡风险有较好的预测效果.
关键词：急性上消化道出血快速序贯器官衰竭评估评分血红蛋白纤维蛋白原预测模型
分类号：R573.2(消化系及腹部疾病)
资助基金：湖北省卫生健康委员会科研项目(ZY2023F050)
论文发表日期：2025-11-28
在线出版日期：2026-01-14（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 972-976 )
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