复发性高级别胶质瘤患者再手术的风险及预后评估
徐维林
王强
张宏伟
朱巍
马晓东
1.解放军总医院神经外科, 北京,1008532.解放军总医院神经外科, 北京,1008533.解放军总医院神经外科, 北京,1008534.解放军总医院神经外科, 北京,1008535.解放军总医院神经外科, 北京,100853
摘要：目的 分析影响复发性高级别胶质瘤患者的预后因素,并探讨再次手术,特别是老年复发性高级别胶质瘤患者(≥60岁)再次行手术治疗的指征及疗效.方法 随访记录143例复发性高级别胶质瘤患者两次手术时间间隔、再次术后生存时间(OS)、并发症发生率、术前及术后KPS评分、Ki-67,以及肿瘤切除率是否进行放化疗等指标,统计比较相关指标后分析影响患者的预后因素,并进一步探讨患者接受再次手术的指征及疗效.结果 老年患者(≥60岁)再次手术后OS明显较非老年患者缩短(8个月vs 16个月,P＜ 0.01);首次手术后病理级别与再次手术后OS成负相关(P＜0.05),但是再次手术后病理对于患者OS的影响差异未见明显统计学意义(P＞0.05);两次手术时间间隔对患者再次手术后OS有影响,并且手术时间间隔＞20个月的患者预后较＜ 20个月的患者好(14个月vs 9个月,P＜0.01);再次手术术前KPS≥70的患者再次术后OS较KPS＜70的患者延长(16个月vs 12个月,P＜ 0.01),但再次术后KPS对于OS的影响差异未见明显统计学意义;Ki-67与患者的病理级别成正相关(P＜ 0.01),并且Ki-67的变化与患者病理级别成正相关;再次手术后行替莫唑胺(TMZ)放化疗能延长患者再次手术OS (P＜ 0.01).结论 年龄(老年及非老年组)、两次手术时间间隔(时间间隔是否＞20个月)、首次手术后病理(低级别和高级别)、再次术前KPS(是否＞70)、术后放化疗是复发性高级别胶质瘤患者的独立预后因素.对于复发高级别胶质瘤患者,再次手术及术后行TMZ同步放化疗能够明显延长患者的OS,但是对于老年患者,特别是对于短时间内复发、术前KPS评分＜ 70的患者,再次手术需要慎重.
关键词：复发性肿瘤胶质瘤老年性再次手术
分类号：R739.4(神经系肿瘤)
资助基金：成果推广项目(031717)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 123-127 )
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