CT联合多项检测指标对急性缺血性脑卒中患者溶栓后出血性转化的预测价值分析
李士威1
张冰2
李彩艳2
王晓3
1.053000 衡水市第二人民医院功能科2.053000 衡水市第二人民医院神经内科3.053000 衡水市第二人民医院内分泌科
摘要：目的 探究联合 CT 检测分析血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)、抵抗素、脂联素及血小板源性生长因子(PDGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)对于急性缺血性脑卒中(AIS)患者溶栓后出血转化(HT)的预测价值.方法 选取2021 年 4 月～2023 年 4 月衡水市第二人民医院就诊并进行静脉深检治疗的 200 例AIS患者,按照接受溶栓治疗后 2 h内是否发生HT,将其划分为对照组(未出血,n=170)和观察组(出血,n=30).于溶栓治疗前采集AIS患者外周血,离心取血浆,使用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测Lp-PLA2、抵抗素、脂联素、PDGF及VEGF水平等水平;通过D-CTA测定侧支循环评分及血栓负荷(CBS)评分;logistic回归分析AIS患者溶栓治疗后HT的影响因子;ROC分析曲线评估血浆Lp-PLA2、抵抗素、脂联素、PDGF及VEGF对AIS患者溶栓后发生HT的预测价值.结果 与对照组相比,观察组患者血浆Lp-PLA2、抵抗素、PDGF及VEGF明显升高[(287.37±39.10)μg/L vs.(234.23±27.16)μg/L、(22.73±4.24)μg/L vs.(14.96±3.41)μg/L、(598.85±42.52)μg/L vs.(491.51±34.99)μg/L、(253.39±63.41)μg/L vs.(182.47±32.26)μg/L],脂联素浓度明显降低[(13.46±2.81)mg/L vs.(18.93±4.37)mg/L],差异有统计学意义(t=-6.749、-8.123、15.11、6.736、4.829,P<0.05).血浆Lp-PLA2、抵抗素等指标是AIS患者溶栓治疗后出现HT的危险因素(P<0.05),而脂联素与D-CTA侧支循环评分为保护因素(P<005).以血浆Lp-PLA2 浓度、血浆抵抗素浓度、血浆脂联素浓度、PDGF浓度、VEGF、D-CTA及CBS曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.919、0.850、0.831、0.788、0.732 及 0.878;敏感度分别为 81.3%、81.3%、87.5%、81.3%、86.3%、78.9%及 83.2%,特异度分别为 88.3%、86.2%、777%、85.3%、79.3%、81.4%及 78.4%,约登指数分别为 0.696、0.675、0.652、0.665、0.653、0.603及 0.616.结论 D-CTA侧支循环评分及CBS评分联合血浆Lp-PLA2、抵抗素等增高是导致AIS溶栓后HT出现的危险因素.同时,体内脂联素浓度升高说明其为保护因素.以上因素对于溶栓治疗后HT是否发生均有着一定的预测效果,以联合预测价值最高.
关键词：急性缺血性脑卒中出血转化CT多因素联合预测价值
分类号：R743(神经病学与精神病学)
资助基金：衡水市科技计划项目(2022014063Z)
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 625-629 )
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