不同无创气道正压通气对老年重叠综合征患者炎症因子的影响
欧敏
张超
方庭正
顾珏
韩文杰
100048 北京,解放军总医院第二医学中心保健六科 国家老年疾病临床研究中心
摘要：目的 探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与单水平持续气道正压通气(CPAP)对老年重叠综合征(OS),即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者炎症因子的影响.方法 选取 2016 年 6 月～2020 年 1 月解放军总医院第六医学中心收治的老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者 122 例,根据随机数表分为BIPAP组与CPAP组,各 61 例.分别监测治疗前与治疗后 3 周呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停时间、夜间平均血氧饱和度(M-SaO2)、夜间最低血氧饱和度(L-SaO2),炎症因子白细胞介素-33(IL-33)、可溶性基质裂解素(sST2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)等指标的变化.结果 治疗后,两组患者AHI、呼吸暂停时间均较治疗前降低,M-SaO2、L-SaO2均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.01).且治疗后 BIPAP 组 AHI、呼吸暂停时间下降程度明显优于 CPAP 组[(10.95±2.81)vs.(12.18±2.98)、(15.93±6.97)s vs.(18.92±7.23)s],M-SaO2、L-SaO2 升高优于CPAP 组[(94.82±12.69)%vs.(90.01±13.97)%、(89.56±11.13)%vs.(85.70±10.25)%],差异有统计学意义(t = 2.35、2.33、1.99、1.99,P<0.05).治疗后,两组患者IL-33、sST2、TNF-α、ET-1 均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01).且治疗后BIPAP组IL-33、sST2、TNF-α、ET-1 下降程度明显优于CPAP组[(30.27±4.97)pg/ml vs.(32.01±5.51)pg/ml、(0.57±0.19)ng/ml vs.(0.62±0.17)ng/ml、(31.31±6.07)pg/ml vs.(33.54±5.11)pg/ml、(46.99±7.33)pg/ml vs.(49.77±6.15)pg/ml],差异有统计学意义(t = 1.99、1.99、2.20、2.27,P<0.05).AHI与IL-33、sST2、TNF-α、ET-1 呈高度正相关(r=0.79、0.84、0.86、0.80,P<0.05).所有病例均未出现明显皮肤压伤、腹胀、气胸等不良反应.结论 BIPAP与CPAP治疗老年OS患者疗效确切,安全性好,且能降低炎症因子,BIPAP效果更为显著,采用BIPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择.
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征慢性阻塞性肺疾病重叠综合征双水平气道正压通气单水平持续气道正压通气
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：解放军总后勤部保健专项课题(15BJZ18)
论文发表日期：2023-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 638-641 )
英文信息