慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者无创通气中右美托咪定不同目标镇静深度效果观察
张龙
卢生芳
李长风
许平
陆学智
汤严严
201908 上海市宝山区罗店医院急诊医学科
摘要：目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并发呼吸衰竭接受无创正压通气(NIPPV)患者采用右美托咪定镇静不同镇静深度的效果.方法 选取 2021 年 8 月～2023 年 3 月上海市宝山区罗店医院收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者 136 例,其中对照组 40 例给予常规药物及 NIPPV治疗;镇静 A 组 48 例给予盐酸右美托咪定微量泵静脉泵入,以Ramsay镇静评分 2～3 分为目标调整剂量;镇静B组48 例盐酸右美托咪定以Ramsay镇静评分3～4 分为目标调整剂量.比较 3 组患者治疗前、治疗后 24 h的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及动脉血气指标;比较 3 组患者NIPPV开始后 24 h内上机时间、痰液量、右美托咪定用量;比较 3 组患者插管、谵妄、心血管不良事件发生情况.结果 治疗后,3 组患者RR、MAP、HR、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前有明显改善,镇静A组、B组上述指标改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);镇静B组HR低于镇静A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).镇静A组、B组上机时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);镇静B组右美托咪定用量高于镇静A组,差异有统计学意义(P<0.05);3 组痰液量差异无统计学意义(P>0.05).对照组气管插管率、谵妄发生率均高于镇静A组、B组,镇静B组心血管不良事件发生率高于对照组和镇静A组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者无创通气时采用右美托咪镇静可明显改善患者依从性,降低气管插管率,减少谵妄,以Ramsay镇静评分 2～3 为目标调整剂量可降低心血管不良事件发生率.
关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭无创正压通气右美托咪定镇静
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：上海市宝山区罗店医院科研项目(22-B-5)
论文发表日期：2024-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 63-66 )
英文信息