非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂相关肝炎临床特征研究
程琨翔1
崔琳虹2
魏子欣3
崔明新2
李小梅2
1.100853 北京,解放军医学院2.解放军总医院第二医学中心老年医学科3.四川省肿瘤医院肿瘤内科
摘要：目的 分析非小细胞肺癌患者免疫检查点抑制剂相关肝炎(immune checkpoint inhibitors-related hepatitis,ICIH)的临床特征及潜在危险因素,为有效防治提供依据.方法 回顾性收集 2018 年1 月～2024 年8 月在解放军总医院接受免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗的非小细胞肺癌病例,按ICIH诊断标准初筛并经专家诊断小组审定ICIH病例,比较ICIH与非ICIH患者、轻度和重度ICIH患者间的基线资料、治疗及转归.结果 共纳入915 例患者资料,确诊ICIH 11 例,发生率为 1.2%.ICIH与年龄、性别、肝脏基础病、肿瘤肝转移、免疫联合治疗等因素无关(P>0.05).乙型肝炎病毒感染者与非感染者相比,更可能发生ICIH(27.3%vs.3.3%),差异有统计学意义(P=0.006).11 例ICIH患者中,5 例(45.5%)为轻症,其中 4 例未停ICIs并好转;6 例(54.5%)重度者中,2 例停用ICIs后好转.两组共 5 例(45.5%)停用ICIs并接受了类固醇等药物治疗,4 例好转,1 例(9.1%)因合并ICIs相关多器官损伤至多脏器功能衰竭而死亡.结论 乙型肝炎病毒感染是ICIH发生的潜在高危因素;ICIH预后较好,但合并免疫相关多器官损伤预后差,是ICIH相关死亡的重要因素,积极类固醇类药物治疗及严密监测是否合并多个靶器官受累是降低ICIH死亡率的重要手段.
关键词：非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂相关肝炎
分类号：R734.2(呼吸系肿瘤)
资助基金：解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心课题(NCRCG-PLAGH-DX-2024001)
论文发表日期：2024-12-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 747-751 )
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