TB-IGRA联合XpertMTB/RIF在CD4+下降艾滋病合并肺结核患者中的诊断价值探讨
刘灿1
曹亚伟2
赵月1
1.053000 衡水市第二人民医院全科医学科2.衡水市第三人民医院呼吸内科
摘要：目的 分析结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)联合结核分枝杆菌及利福平耐药检测(Xpert MTB/RIF)在CD4+下降(CD4+＜200个/μl)艾滋病(AIDS)合并肺结核(PTB)患者中的诊断价值.方法 回顾性分析2021年8月～2024年7月衡水市第二人民医院收治的110例疑似合并PTB的AIDS患者临床资料,以MTB培养及菌型鉴定结果为金标准进行分组,69例AIDS合并PTB患者纳入AIDS+PTB组,41例未合并PTB患者纳入AIDS未合并PTB组.比较TB-IGRA、Xpert MTB/RIF评估AIDS合并PTB的诊断效能.结果 110例患者中共69例诊断为AIDS合并PTB,41例为AIDS未合并PTB.在AIDS合并PTB的诊断中,TB-IGRA、Xpert MTB/RIF与金标准中度一致(Kappa=0.590、0.450),联合检测与金标准一致性较好(Kappa=0.764).TB-IGRA的准确度为80.91％,Xpert MTB/RIF的准确度为74.55％,联合检测的准确度为89.09％,TB-IGRA、Xpert MTB/RIF与联合检测的准确度比较,差异有统计学意义(x2=7.763,P＜0.05).联合检测的灵敏度、特异度、准确度及阴性预测值(92.75％、82.93％、89.09％和87.18％)均高于单独Xpert MTB/RIF检测(81.16％、63.41％、74.55％和 87.18％)(x2=4.089、3.976、7.822、4.622,P＜0.05).TB-IGRA 与 Xpert MTB/RIF 的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TB-IGRA、Xpert MTB/RIF诊断AIDS合并PTB的AUC分别为0.793、0.723,二者联合的AUC为0.878,敏感度为92.75％,特异度为82.93％,联合因子AUC高于单独检测(Z=7.153、4.968,P＜0.05).结论 TB-IGRA、Xpert MTB/RIF在CD4+＜200个/μl的AIDS合并PTB患者的诊断中均具有一定应用价值,联合检测有助于提高诊断准确性.
关键词：结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验结核分枝杆菌及利福平耐药检测艾滋病肺结核诊断价值
分类号：R56(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：衡水市科技计划项目(2023014004z)
论文发表日期：2025-06-30
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 419-423 )
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