重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后脑池造瘘引流与硬膜下引流对患者颅内压及预后转归的影响
邵双伟
李帆
李建红
王伟
杨涛
046011 长治医学院附属和济医院神经外科
摘要：目的 分析重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者去骨瓣减压术后脑池造瘘引流与硬膜下引流对颅内压及预后转归的影响.方法 选取2022年1月～2023年12月长治医学院附属和济医院收治的82例sTBI患者为研究对象,均行去骨瓣减压术,依据随机数字表法将患者分为A组(脑池造瘘引流,41例)、B组(硬膜下引流,41例).记录两组患者术后机械通气时间、住院时间及感染率,并对比术后不同时间点颅内压,术后1、3、5、7和14 d的格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及术前、术后血乳酸水平、鹿特丹CT评分系统(Rotterdam CT)、脑卒中改良Rankin量表(mRS)评分.结果 两组患者术后机械通气时间、住院时间及颅内感染率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后6、12、24、48和72 h颅内压均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,两组血乳酸水平比较无统计学意义(P＞0.05),术后24、72 h血乳酸水平较术前均下降,且A组低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前及术后1、3 d的GCS评分对比无显著差异(P＞0.05),A组术后5、7、14 d GCS评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前Rotterdam CT评分比较无显著差异(P＞0.05),两组术后48 h Rotterdam CT评分较术前均下降,且A组较B组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前mRS评分比较无统计学意义(P＞0.05),两组术后3个月mRS评分较术前均下降,且A组较B组更低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于硬膜下引流,sTBI患者去骨瓣减压术后应用脑池造瘘引流,在降低患者颅内压及改善预后方面优势更为明显.
关键词：重型颅脑损伤脑池造瘘引流硬膜下引流颅内压预后转归去骨瓣减压术
分类号：R651.1(外科学各论)
资助基金：山西省医学重点科研项目(2021SX-M92)济医院科研孵育项目(202112)
论文发表日期：2025-08-31
在线出版日期：2025-09-24（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 630-634 )
英文信息