心肺复苏持续时间、血小板计数及呼气末二氧化碳分压监测与心脏骤停住院患者自主循环恢复后短期预后的相关性
支青兰
张庆丽
张琳刚
山西医科大学附属运城市中心医院急诊科,山西 运城 044000
摘要：目的 分析心肺复苏(CPR)持续时间、血小板计数及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测与心脏骤停住院患者自主循环恢复(ROSC)后短期预后的相关性.方法 选取 2023 年1 月～2024 年12 月于山西医科大学附属运城市中心医院接受治疗的 202 例心脏骤停ROSC患者为研究对象,并根据临床相关指标分为长复苏组(122 例,≥15 min)与短复苏组(80 例,<15 min)、高血小板组(79 例,≥100×109∕L)与低血小板组(123 例,<100×109∕L)、高 PETCO2 组(77 例,≥27.5 mmHg)与低PETCO2 组(125 例,<27.5 mmHg).采用Kaplan-Meier曲线分析CPR持续时间、血小板计数及PETCO2 不同组别总生存期之间的关系,Log-Rank检验比较两组间生存的差异;采用单因素Cox回归筛选短期预后因子,多因素Cox回归筛选独立预后因子;采用受试者工作特征(ROC)曲线的线下面积(AUC)分析单项及联合对心脏骤停ROSC患者短期预后不良的预测价值,并进行Delong检验分析.结果 Kaplan-Meier分析显示,长复苏组、低血小板组、低PETCO2 组的中位生存时间分别低于短复苏组、高血小板组、高PETCO2 组,差异有统计学意义(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,入院时的急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ评分、入院时的格拉斯哥昏迷评分、CPR持续时间、血小板计数和PETCO2 是心脏骤停ROSC患者短期预后不良的独立影响因素(P<0.05).ROC结果显示,CPR持续时间、血小板计数和PETCO2 三者联合及单项检测的AUC分别为0.873(95%CI:0.822～0.924)、0.712(95%CI:0.638～0.787)、0.763(95%CI:0.680～0.845)、0.787(95%CI:0.720～0.854)、0.733(95%CI:0.662～0.804)、0.645(95%CI:0.564～0.726).Delong检验分析显示,联合检测的AUC均高于各项单项检测,差异有统计学意义(Z=4.245、3.347、3.165、3.109、4.863,P<0.05).结论 CPR持续时间、血小板计数及PETCO2 监测可有效预测心脏骤停ROSC患者的短期预后,为临床早期识别高风险患者提供客观依据,有助于优化复苏后管理策略,并为建立多指标联合预后评估模型奠定数据基础.
关键词：血小板计数呼气末二氧化碳分压心脏骤停自主循环恢复短期预后
资助基金：运城市科技计划项目(YCKJ-2023052)
论文发表日期：2026-01-30
在线出版日期：2026-01-27（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 16-20 )
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