ICU老年机械通气病人获得性吞咽障碍的危险因素及风险预测
刘牧云
蒋凤美
曹燕
314000,浙江省荣军医院
摘要：目的:探究重症监护室(ICU)老年机械通气病人获得性吞咽障碍的危险因素,并构建获得性吞咽障碍风险预测模型.方法:选择医院 ICU 2019 年 1 月—2021 年 3 月收治的老年机械通气病人共 180 例为研究对象,对病人临床资料实施回顾性分析,以获取相关信息,通过单因素分析、多因素 Logistic回归分析筛选 ICU 老年机械通气病人获得性吞咽障碍的独立危险因素,结合多因素Logistic回归分析结果确定预测因子,采用回归分析预测法构建风险预测模型.结果:ICU 获得性吞咽障碍病人共 18 例,发生率为10.00%;单因素分析结果显示,ICU老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的危险因素有年龄、合并败血症、合并心律失常、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、手术治疗、体外膜肺氧合(ECMO)治疗、插管次数、机械通气时间、气囊压迫、使用神经肌肉阻滞剂、头颈部放疗史(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,ICU 老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的独立危险因素有年龄>70 岁、APACHEⅡ评分≥20 分、插管次数≥2 次、机械通气时间>3 d、气囊压迫、使用神经肌肉阻滞剂、头颈部放疗史(P<0.05).根据回归分析预测法构建风险预测模型,H-L 拟合优度检验显示,χ2 =2.016,P=0.156,拟合优度表现良好;ROC曲线分析显示,AUC为 0.736,95%CI[0.674,0.791],约登指数最大值为 0.390,灵敏度为 0.600,特异度为 0.790;采用模型对临床 ICU老年机械通气病人获得性吞咽障碍风险实施预测,并与实际情况比较,结果显示模型预测准确率为 91.00%.结论:ICU老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的风险相对偏高,且其危险因素较为复杂,基于回归分析预测法构建的风险预测模型能实现对 ICU老年机械通气病人并发获得性吞咽障碍的风险进行准确预测,且可操作性强.
关键词：重症监护室机械通气老年病人获得性吞咽障碍危险因素风险预测模型
论文发表日期：2023-09-10
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 3467-3472 )
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