胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT风险预测列线图模型的建立与验证

沈晓琴; 朱月华; 张燕; 金荣; 袁园; 彭霞; 常雪娇

doi:10.12104/j.issn.1674-4748.2023.28.003

摘要：目的:探讨胸腰椎骨折内固定术后合并下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并据此建立风险预测列线图模型.方法:回顾性分析 2019 年 5 月—2022 年 5 月因胸腰椎骨折于医院接受内固定术的 225 例病人的临床资料,并根据术后是否合并下肢 DVT将病人分为合并组(35 例)和未合并组(190 例).采用多因素 Logistic回归分析法分析胸腰椎骨折内固定术后合并下肢 DVT 的危险因素,并建立风险预测列线图模型.绘制受试者工作特征曲线(ROC)以评估列线图模型的预测效能,并绘制校准曲线,采用Bootstrap自抽样法内部验证预测列线图模型的区分度.结果:合并组年龄≥60 岁、美国脊柱损伤协会(ASIA)分级 A级、术中失血量≥1000 mL、输血、术后卧床时间≥4d的病人占比及术后D-二聚体水平均高于未合并组(P<0.05);多因素 Logistic 回归分析结果显示,年龄≥60 岁、ASIA分级 A级、术中失血量≥1000 mL、输血、术后D-二聚体水平高、术后卧床时间≥4d均是胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的危险因素(P<0.05);将上述危险因素作为预测指标,构建胸腰椎骨折内固定术后合并下肢 DVT的风险预测列线图模型;ROC曲线分析结果显示,列线图预测胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的曲线下面积(AUC)为 0.797[95%CI(0.739,0.848)],灵敏度为 74.29%,特异度为 86.84%;采用Bootstrap自抽样法内部验证一致性指数为 0.793,提示区分度良好;校准曲线与标准曲线贴合较好.结论:年龄≥60 岁、ASIA分级 A级、术中失血量≥1000 mL、输血、术后 D-二聚体水平高、术后卧床时间≥4d均是胸腰椎骨折内固定术后合并下肢DVT的危险因素,据此构建的列线图模型有助于临床筛选高风险病人以预防病人术后下肢DVT发生.