系统性红斑狼疮病人免疫抑制治疗期间发生感染的风险预警模型构建与验证
尹娟
孙苏
223800,南京鼓楼医院集团宿迁医院(徐州医科大学附属宿迁医院)
摘要：目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人免疫抑制治疗期间发生感染的相关危险因素,构建并验证该风险预测模型.方法:回顾性分析2022年1月-2023年1月医院收治127例接受免疫抑制治疗的SLE病人相关资料,按照7∶3分为建模集(n=89)和验证集(n=38),并根据治疗期间是否发生感染分为感染组与非感染组.收集SLE病人资料,以单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选病人免疫抑制治疗期间发生感染的独立影响因素.使用R软件绘制列线图和校准图,将模型可视化和评估一致性;受试者工作特征(ROC)评估风险预测模型的预测价值;并采用H-L检验判断模型的拟合优度.结果:建模集89例病人中有24例发生感染(感染组,n=24;未感染组,n=65),感染率为26.97％.进一步多因素分析结果提示,病程、系统性红斑狼疮的病情活动程度评分(SLEDAI)、免疫抑制剂使用种类以及年龄均为SLE病人免疫抑制治疗期间发生感染的独立影响因素(P＜0.05).风险预测模型为:Logit(P)=14.928-0.193 ×(年龄)-1.265 ×(病程)-1.761 ×(免疫抑制剂使用种类)-0.273 ×(SLEDAI 评分).建模集 ROC曲线下面积(AUC)为0.913[95％CI(0.847,0.979)],其敏感度为87.5％,特异度为87.7％,绘制建模集的预测模型校准图当中校准曲线贴近于标准曲线,提示该模型一致性较好;H-L拟合优度检验结果显示x2=8.791,P=0.360;外部验证AUC为0.916[95％CI(0.848,0.984)],其敏感度为87.5％,特异度为90.8％.结论:年龄、病程、SLEDAI评分、免疫抑制剂使用种类均为SLE病人免疫抑制治疗期间发生感染的独立影响因素,以此构建出的风险预测模型具有较好的临床预测价值.
关键词：系统性红斑狼疮免疫抑制感染预测模型影响因素
论文发表日期：2024-12-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 4370-4374 )
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