经腹超声在孕中期胎盘前置诊断中的应用

周玲; 游岚岚; 杨君; 葛敏

摘要：目的探讨经腹超声在孕中期胎盘前置状态诊断中的应用价值.方法选择2017年1月至2017年9月在我院进行孕期检查的854例孕妇作为研究对象,所有孕妇均接受经腹超声和经阴超声检查,观察经腹超声和经阴道超声对前置胎盘的检出率,观察经腹超声和经阴超声的诊断价值.结果经腹超声共检出前置胎盘67例,检出率7.85％,经阴超声检出71例,占8.31％,最终临床确诊前置胎盘76例,占8.90％.经腹超声和经阴道超声完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘及总前置胎盘检出率相比较差异均无统计学意义(P>0.05).ROC曲线显示,经腹超声诊断前置胎盘的灵敏度为82.89％,特异性为99.49％,阳性预测值为94.03％,阴性预测值为98.35％,符合度为98.01％,AUC为0.912,95％CI为0.891～0.930;经阴道超声检查诊断前置胎盘的灵敏度为92.11％,特异性为99.87％,阳性预测值98.59％,阴性预测值为99.23％,符合度为99.18％,AUC为0.960,95％CI为0.944～0.972,经阴道超声AUC高于经腹超声,差异有统计学意义(Z=2.868,P=0.0041).经腹超声及经阴超声双阳性诊断前置胎盘的灵敏度为80.26％,特异性为100％,阳性预测值100％,阴性预测值98.11％,符合度98.24％.经腹超声及经阴超声之一阳性诊断前置胎盘的灵敏度为98.68％,特异性为99.49％,阳性预测值94.94％,阴性预测值99.87％,符合度为99.41％.结论经腹超声和经阴超声均是孕中期胎盘前置的常用检查手段,二者不同方式联合应用有助于胎盘前置的诊断及排除,值得临床推广应用.