纤维支气管镜灌洗治疗用于重症肺炎患者的临床观察

杨敏; 金舒

摘要：目的评估纤维支气管镜灌洗治疗对重症肺炎患者呼吸力学、免疫功能及炎症因子的影响.方法回顾性分析2016年12月至2018年5月本院收治的重症肺炎患者85例的临床资料,根据治疗方式将其分为对照组39例(给予常规治疗)和观察组46例(在对照组基础上给予纤维支气管镜灌洗治疗).记录两组患者临床症状,治疗前后呼吸力学指标、免疫功能指标以及炎症因子水平并进行比较.结果观察组患者临床症状体征消失时间以及住院时间均明显少于对照组,观察组治疗总有效率95.65％(44/46)明显高于对照组76.92％(30/39)(P<0.05).治疗后3 d、7 d两组患者动态顺应性(dynamic compliance,Cdyn)均依次明显升高,呼吸做功(work of breathing,WOB)、气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道阻力(airway resistance,Raw)均明显降低(P<0.05);且观察组患者治疗后3 d、7 d Cdyn均明显高于对照组,WOB、PIP、Raw均明显低于对照组(P<0.05).治疗后3 d、7 d两组患者CD4+、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)依次明显升高,CD8+均依次明显降低(P<0.05);且观察组患者治疗后3 d、7 d CD4+、NK均明显高于对照组,CD8+均明显低于对照组(P<0.05).治疗后3 d、7 d两组患者降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均明显降低,且观察组患者PCT、CRP、TNF-α水平降低更为显著(P<0.05).结论经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者临床症状改善较为明显,治疗总有效率较高,可有效恢复呼吸功能、提高免疫功能与缓解炎症反应,值得推广应用.