高危膀胱癌腹腔镜根治术前盆腔淋巴结扩大清扫的应用

程伟文; 陈光耀; 陈咏佳; 吴栩君; 林燕文; 谭健秋

摘要：目的探讨高危膀胱癌腹腔镜根治术前盆腔淋巴结扩大清扫的应用效果.方法回顾性分析2014年1月至2018年1月阳江市人民医院收治的40例行腹腔镜下根治性膀胱切除术联合盆腔淋巴结清扫高危膀胱癌患者的临床资料.根据淋巴结清扫范围,将患者分为标准淋巴结清扫(标准组)和扩大淋巴清扫(扩大组).比较两组的手术时间、术中出血量和输血率、淋巴结清扫数目、术后30 d内的并发症、住院时间以及术后生存情况.结果扩大组的手术时间及出血量均明显长于或多于标准组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05).扩大组的淋巴结清扫数目明显多于标准组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,扩大组的淋巴结阳性率(45.0％)明显高于标准组(5.0％),差异有统计学意义(χ2=4.514,P<0.05).两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(5.0％vs 25.0％,P>0.05).扩大组无死亡病例,标准组死亡7例(23.3％),均死于膀胱癌复发转移,扩大组的生存率(100.0％)明显高于标准组(76.7％),差异有统计学意义(P<0.05).结论高危膀胱癌腹腔镜根治术前应用盆腔淋巴结扩大清扫治疗,能明显改善生存率,值得推广应用.