MLR及PAB与NSTEMI患者冠脉病变程度及风险的相关观察

孔洁; 徐兆龙

摘要：目的研究非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者单核细胞/淋巴细胞计数比值(MLR)及血清前白蛋白(PAB)水平与冠状动脉狭窄程度的相关性,为NSTEMI患者高危人群的识别及风险评估提供理论依据.方法纳入2018年1月至2019年5月于锦州医科大学附属第一医院行冠脉造影且首次诊断为NSTEMI患者157例.观察MLR、PAB在冠脉Gensini积分及GRACE评分中的差异;分析两个指标与Gensini积分及GRACE评分的相关性;Logistic回归分析MLR、PAB与Gensini积分及GRACE评分的因果关系;ROC曲线分析MLR、PAB单独及联合对高危GRACE组的诊断价值.结果(1)Gensini积分分组中,患者的MLR值随Gensini分位增加而逐渐升高,PAB随Gensini分位增加而降低(P<0.05);(2)GRACE不同危险分层间MLR、PAB、Gensini积分、BNP差异有统计学意义(P<0.05).Gensini积分、MLR、BNP随GRACE危险分度增高而增高,而PAB随GRACE危险分度增加而降低(P<0.05);(3)Spearman分析提示MLR与冠脉Gensini积分及GRACE评分呈正相关(r=0.425,P<0.001;r=0.324,P<0.001);PAB与冠脉Gensini积分及GRACE评分呈负相关(r=-0.47,P<0.001;r=-0.503,P<0.001);Gensini积分与GRACE评分之间有显著相关性(r=0.652,P<0.001);(4)多元有序Logistic回归分析显示去除混杂因素后,MLR、PAB水平仍是高Gensini积分的独立预测因子(OR:1.778,95％CI:1.391～2.273,P<0.001 vs OR 0.987,95％CI:0.981～0.993,P=0.022);(5)ROC曲线结果表明:MLR联合PAB对GRACE高危组的诊断效能略高于MLR及PAB单一指标.结论 NSTEMI患者中,外周血MLR及PAB水平对判断冠脉狭窄程度有提示作用,这为炎性指标在评估冠状动脉粥样硬化病变程度中提供了新的视角;MLR及PAB联合较单一指标对高危人群诊断价值更大,有望成为预测NSTEMI患者未来风险事件的可靠指标.