STI在评价2型糖尿病患者右心功能的应用

霍礼琴; 孙丽丽; 许波; 季拓

摘要：目的应用超声斑点追踪成像技术(speckle tracking imaging,STI)评价2型糖尿病患者右心室的收缩和舒张功能,为临床早期发现其功能异常并给予干预和指导用药;为延缓心力衰竭、改善预后提供参考价值.方法对40例2型糖尿病患者及40例健康志愿者,取动态心尖四腔切面图常规测量:右心房横径(RADd),右心室横径(RVDd),三尖瓣口舒张早期血流灌注峰速E,舒张晚期血流灌注峰速A,计算E/A-TVE/A;左心房内径-LA,二尖瓣口E/A-MVE/A,右心室射血分数RVEF,右室面积变化分数△A％;右心室游离壁心肌组织多普勒测量三尖瓣环舒张早期峰值速度Em、舒张晚期峰值速度Am、Em/Am的计算、收缩期峰值速度Sm,等容舒张时间IVRT,等容收缩时间IVCT.使用Q-LAB分析软件测量两组右心室游离壁各节段的速度V、变形s和变形率曲线,记录舒张早期各节段的峰值变形率、SRe、SRa和舒张晚期的SRE/SRA、收缩期的V、S、SRs.结果(1)传统超声测量的比较:RADd,RVDd,E,A,TVE/A,RVEF,△A％测值差异无统计学意义;(P>0.05).LA测值较对照组增大,MVE/A测值较对照组减小,差异有统计学意义(P<0.05);(2)组织多普勒右室测值比较:Em、Am、Em/Am、Sm、IVCT值差异无统计学意义(P>0.05),IVRT增大,差异有统计学意义(P<0.05);(3)STI测值比较:S,SRs,SRa增大,SRe,SRe/SRa,V减小,差异有统计学意义(P<0.05);(4)RVEF与V,△A％与S的绝对值、TVE/A与SRe,Em/Am与SRa呈正相关(糖尿病组相关系数r分别为0.82、0.54、0.883、0.52,P=0.001;对照组相关系数r分别为0.79、0.30、0.881、0.51,P=0.001),IVCT与S的绝对值、IVCT与V、IVRT与SRe呈负相关.结论 2型糖尿病患者早期右心室收缩和舒张功能受损,应用STI可以早发现2型糖尿病患者右心室功能的损害,其灵敏度高于普通超声多普勒和组织多普勒,有利于临床指导、改善预后,值得推广应用.