小而密低密度脂蛋白胆固醇与急性脑梗死的相关性

田田; 刘峻峰; 文芮; 闵连秋

摘要：目的探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense-low density lipoprotein-cholesterol,sd-LDL-C)与急性脑梗死之间的关系.方法收集2018年11月至2019年12月在锦州医科大学附属第一医院神经内科住院的发病48 h内的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者为研究组,根据病灶的大小进一步分为大病灶和小病灶两个亚组;选择同期在我院体检中心的健康体检者为对照组,其性别和年龄与研究组相匹配.所有纳入者均未接受任何降脂治疗.记录入选对象的年龄、性别、身高、体重、高血压病(hypertension,HBP)和糖尿病(diabetes mellitus,DM)病史,根据公式BMI=体质量/身高2(kg/m2)计算体质量指数(body mass index,BMI).准确记录入组对象的sd-LDL-C、甘油三酯(triglycerides,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)等生化指标;根据计算公式non-HDL-C=TC-HDL-C计算非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cho-lesterol,non-HDL-C);并计算sd-LDL-C在LDL-C中所占的比值,即sd-LDL-C/LDL-C.分析上述各项指标与急性脑梗死及其病灶大小之间的相关性.结果(1)研究组中HBP和DM的患病率以及BMI、TC、TG、LDL-C、sd-LDL-C、non-HDL-C和HCY的值明显增高(P<0.05),经二元Logistic回归分析结果显示LDL-C、sd-LDL-C、HCY、HBP为急性脑梗死的独立危险因素(P<0.05);(2)病灶大的患者sd-LDL-C含量明显高于病灶小的患者(t=3.383,P=0.001),二元Logistic回归分析发现sd-LDL-C是急性脑梗死后病灶大小的危险因素(B=0.950,OR=2.587,P=0.011);(3)sd-LDL-C与TG、TC、LDL-C、non-HDL-C和sd-LDL-C/LDL-C呈正相关(P<0.05).结论(1)LDL-C、sd-LDL-C、HBP和HCY是急性脑梗死的独立危险因素,而且sd-LDL-C与急性脑梗死后病灶的大小有关;(2)sd-LDL-C与TG、TC、LDL-C、non-HDL-C和sd-LDL-C/LDL-C水平呈正相关.