2017—2020年血培养阳性病原菌分布及耐药性分析

纪颖; 张莉; 刘敬禹

摘要：目的分析血培养阳性病原菌分布及耐药性特点,为临床治疗方案提供依据.方法收集锦州医科大学附属第三医院2017—2020年575份血培养阳性病原菌,所有血液标本按常规方法进行细菌分离、培养、鉴定,按统一方案K-B琼脂扩散法进行抗菌药物敏感试验.结果血培养标本中共获分离细菌575株,重症监护室是血培养阳性菌分布最主要的病区.最常见的分离菌分别为大肠埃希菌(28.35％)、凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)(24.17％)、肺炎克雷伯菌(13.57％)、金黄色葡萄球菌(5.74％)、鲍曼不动杆菌(4.52％)、铜绿假单胞菌(3.65％)、嗜麦芽窄食单胞菌(0.87％),奇异变形杆菌(0.70％),共占分离菌株的81.57％.MRSA及MRCNS分别占金葡菌和CNS的27.27％和77.70％;葡萄球菌对万古霉素和利奈唑胺的敏感率为100％.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株的检出率分别为46.63％和20.51％;大肠埃希菌对碳青霉烯类仍高度敏感(耐药率为0.61％～1.84％),但肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率较高(耐药率为15.38％～16.67％);阿米卡星和头孢哌酮-舒巴坦对肠杆菌科细菌具有高度抗菌活性(耐药率为0％～6.41％).鲍曼不动杆菌对大部分受试药物耐药严重,对头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星耐药率分别23.08％和30.77％,对其他受试药物的耐药率多为60％以上.铜绿假单胞菌对所测抗菌药物的耐药率相对较低,多在30％以下.结论 (1)我院2017—2020年血培养病原菌位居前五位的的菌株分别为大肠埃希菌(28.35％)、CNS(24.17％)、肺炎克雷伯菌(13.57％)、金葡菌(5.74％)、鲍曼不动杆菌(4.52％);(2)革兰阴性菌中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌最多,分离的产ESBLs菌株对碳青酶烯类、阿米卡星的耐药率较低(1.32％～18.75％),临床上可用于治疗产ESBLs细菌的首选经验性药物;(3)非发酵菌中鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药严重,但对头孢哌酮-舒巴坦和阿米卡星耐药率分别23.08％和30.77％,具有良好抗菌活性.