直径不大于1厘米肺磨玻璃结节中浸润性腺癌列线图模型的构建

谢金实; 黄波

摘要：目的使用临床和CT资料,构建一个可鉴别直径≤1 cm的肺磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)中浸润性肺腺癌(invasive pulmonary adenocarcinoma,IPA)和浸润前病变(preinvasive lesion,PIL)的列线图模型并加以验证.方法回顾性分析肺部患有磨玻璃结节的患者的临床资料和CT影像特征,通过二元Logistic回归分析筛选出独立危险因素,使用独立危险因素建立IPA风险预测列线图模型,通过使用校准曲线和受试者工作特性曲线下面积(area under the re-ceiver operating characteristic curve,AUC)来验证和评估模型预测性能.结果 182例患者的数据被用来开发模型,男性53例(29.1％),女性131例(70.9％),年龄26～77岁,平均(52.1±11.1)岁,其中51例为PIL,131例为IPA.单因素及多因素分析确定了结节大小、毛刺征、空泡征、血管征、分叶征、结节边界不清和CT值为独立危险因素,以此建立了列线图预测模型.该预测模型的计算公式为:IPA=ex/(1+ex),x=1.502+(0.523×结节大小)+(-1.095×毛刺征)+(-1.972×空泡征)+(-1.544×血管集束征)+(-1.051×分叶征)+(-1.795×边界不清)+(0.003×CT值),其内部验证和外部验证的AUC值分别为0.907和0.947,本模型浸润性腺癌的预测概率与实际概率的校准曲线散点图分布于参考线附近,表明两者具有较好的一致性.结论本研究建立了一个列线图模型,用于预测肺浸润性腺癌风险,为临床医生提供了一个作为术前肺浸润性癌个体化预测的无创性工具,帮助他们更直观的评估直径≤1 cm肺磨玻璃结节的风险程度,为后续和治疗提供参考.