突发性耳聋听力损失与前庭功能异常关系的探讨

王枭维

摘要：目的探讨突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)患者听力损失程度与前庭功能之间的关系.方法回顾性分析152 例伴或不伴有眩晕症状的平坦型SSHL患者的临床资料.通过纯音听阈、眼前庭诱发肌源电位(ocu-lar vestibular-evoked myogenic potential,oVEMP)、颈前庭诱发肌源电位(cervical vestibular-evoked myogenic potential,cVEMP)、冷热实验对患者的耳蜗和前庭功能进行评估.分析听力损失与前庭功能异常的关系.结果有眩晕和无眩晕的SSHL患者的平均听阈(pure tone averages,PTAs)(mean±SD)分别为(86.81±11.74)dBHL和(71.46±21.88)dBHL.冷热实验异常和正常的SSHL患者的PTAs分别为(83.63±22.55)dBHL和(70.36±24.08)dBHL.cVEMP异常和正常的SSHL患者的PTAs分别为(86.37±22.19)dBHL和(78.56±24.25)dBHL.oVEMP异常和正常的SSHL患者的PTAs分别为(80.64±24.39)dBHL和(81.22±21.28)dBHL.伴眩晕患者的平均听力损失较不伴眩晕的患者重(P<0.001).冷热实验、cVEMP异常患者比正常患者听力损失更严重(P=0.005、P=0.039),oVEMP结果正常与异常的患者,听力水平无统计学意义(P=0.879).听力损失越严重,出现眩晕的可能更高(χ2 =27.76,P<0.001),冷热实验结果异常也更为常见(χ2= 10.469,P=0.005).前庭诱发肌源性电位(VEMPs)结果与听力损失程度之间无明显一致的关系(χ2 =3.671,P=0.160;χ2 =4.242,P=0.120).结论眩晕可视为严重耳蜗损伤的标志,伴有眩晕或冷热试验异常的SSHL患者听力损失更严重.与VEMPs相比,冷热实验更能反映耳蜗损伤的严重程度,轻度听力损失的SSHL患者可能存在未被注意的前庭损伤机制.