甲状腺功能改变与卒中后抑郁相关性的临床研究
孙婷钰1
刘峻峰2
郎桂艳3
闵连秋4
1.锦州医科大学辽阳市中心医院研究生培养基地, 辽宁 辽阳 111000;锦州医科大学附属第一医院神经内科, 辽宁 锦州 1210002.西丰县中等职业技术专业学校, 辽宁 铁岭 1124993.锦州医科大学辽阳市中心医院研究生培养基地, 辽宁 辽阳 1110004.锦州医科大学附属第一医院神经内科, 辽宁 锦州 121000
摘要：目的 探讨甲状腺功能改变与卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)之间的关系及其临床意义.方法 收集2020 年1 月至2020 年12 月辽阳市中心医院神经内科住院的首次发生缺血性卒中48h内的患者作为研究对象,所有患者均于入院第2 天和发病第21 天清晨抽空腹静脉血进行甲状腺功能测定.患者发病第21 天,根据Zung抑郁焦虑量表(self-rating depression scale,SDS)和汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression rating scale,HAMD)的评分结果 将研究对象分为研究组(PSD组,HAMD总分≥8 分)和病例对照组(无PSD组,HAMD总分<8 分);同时,收集同期健康体检者为正常对照组,性别、年龄与入组的缺血性卒中患者相似.检测 3 组研究对象的血清游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和促甲状腺激素(thyrotropin-stimulating hormone,TSH)水平,比较 3 组研究对象甲状腺功能的差异并进行相关统计学分析.结果 (1)与病例对照组相比,研究组在性别和NIHSS评分方面有统计学差异(P<0.05);(2)与正常对照组比较,病例对照组和研究组患者第2 天的血清FT3 水平显著降低(P<0.01)、FT4 水平明显升高(P<0.01),病例对照组患者的血清TSH水平明显升高(P<0.01),而研究组患者的TSH水平升高不明显(P>0.05);与病例对照组相比,研究组患者的FT3 和TSH水平均明显降低(P<0.01)、FT4 水平明显升高(P<0.01).病例对照组患者发病第21 天的血清FT3、FT4 和TSH水平均恢复接近正常,而研究组患者的血清FT3 和FT4 虽然有所恢复但不明显(P<0.01);(3)Logistic 回归分析提示,NIHSS 评分高及 FT3 和 TSH 水平降低可能是 PSD 发生的独立危险因素;(4)ROC曲线分析显示,FT3 预测PSD的AUC为 0.779、TSH预测PSD的AUC为 0.745;NIHSS评分预测PSD的AUC为0.590.结论 甲状腺功能异常可能参与了PSD的发生发展过程,FT3 和TSH水平降低可能是PSD发生的独立危险因素、对PSD的诊断具有一定的预测价值,可作为PSD的预测因子.
关键词：缺血性卒中卒中后抑郁甲状腺功能
分类号：R749.4(精神病学)
资助基金：辽宁省自然科学基金指导计划项目(20170540379)
论文发表日期：2023-08-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 47-51 )
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