神经内镜辅助手术治疗丘脑出血破入脑室的临床疗效

刘西书; 杨文明; 苗野; 杨智鑫; 张振兴

摘要：目的探索神经内镜辅助丘脑血肿清除术联合同侧脑室外引流术与丘脑血肿引流联合对侧脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室(thalamic hemorrhage rupture into the ventricle,THRIV)的临床效果.方法选择锦州医科大学附属第一医院2020 年9 月至2022 年6 月的丘脑出血破入脑室患者73 例,依不同手术治疗方式分为观察组(38 例,行神经内镜辅助丘脑血肿清除术联合同侧脑室外引流术治疗)与对照组(35 例,行丘脑血肿引流联合对侧脑室外引流术治疗),比较两组患者术后第3 天血肿清除率、手术时长及术中的出血量、住院时长及费用、术后并发症及脑水肿情况、术后1w格拉斯哥昏迷量表(glasgow coma scale,GCS)评分及术后3 个月格拉斯哥预后量表(glasgow prognosis scale,GOS)评分.结果两组患者术前的各项指标差异无统计学意义(P>0.05).观察组手术时长、术中出血量、住院花费和术后第3 天血肿清除率均大于对照组,但其住院时间较对照组短,均有统计学意义(P<0.05).观察组术后脑积水、颅内感染、肺部感染几率较对照组低(P<0.05);两组患者在再出血、癫痫、术后死亡和消化道出血方面差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后第3 天脑水肿 CT评分(BECTS)明显较对照组高,但其术后 1 w BECTS较对照组低,差异均存在统计学意义(P<0.05).观察组患者术后1wGCS及术后3 个月GOS评分均大大超过对照组(P<0.05).结论神经内镜辅助丘脑血肿清除术联合同侧脑室外引流术可提高患者的血肿清除率,缩减住院时间和术后脑水肿的持续时间.减少术后脑积水、颅内感染和肺部感染的发生率,改善患者的3 个月预后.