超声心动图评价甲亢并发房颤患者左心房结构及功能改变

丁颖; 李玉宏

摘要：目的应用实时三维超声心动图(real-time three-dimensional,RT-3DE)联合二维斑点追踪技术(two-dimension-al speckle tracking imaging,2D-STI)评价甲亢并发房颤患者左房结构及功能改变,为早期预测甲亢患者发生房颤提供诊断依据.方法选择诊断为甲亢至少一年的患者60 例作为观察组,进一步分为甲亢无房颤组(以下简称甲亢组)和甲亢并发房颤组(以下简称房颤组)各组30 例,另选取性别、年龄相匹配的健康成年人30 例作为对照组,收集常规超声心动图参数:左心房前后径(left atrial diameter,LAD)、左房上下径(left atrial length,LAL)和左房横径(left atrial transverse,LAT),二尖瓣口舒张早期血流E波峰值速度、舒张晚期血流A波峰值速度,计算 E/A,二尖瓣环室间隔、侧壁位点舒张早期峰值速度,取平均值E',计算E/E';左房容积参数:左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax),左房最小容积(left atrial minimum volume,LAVmin)和左心房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF),左心房容积指数(left atrial volume index,LAVI);左房应变参数:左心房存储应变(left atrial reservoir strain,LASr)、左心房通道应变(left atrial conduct strain,LAScd)、左心房收缩应变(left atrial contraction strain,LASct),完成后进行统计学分析.结果房颤组LAD、LAL、LAT值均大于甲亢组及对照组(P<0.05);各组间比较,对照组、甲亢组、房颤组LAVmax、LAVI值逐渐增大(P<0.05),LASr、LAScd、LASct(绝对值)依次减小(P<0.05);在甲亢组与房颤组病例中,LAScd、LASr(绝对值)与TSH、LAVI分别呈正相关和负相关.结论左房应变与LAVmax、LAVI参数一样可以作为甲亢患者房颤发生的有效预测指标.LASr、LAScd在一定范围内与TSH和LAVI存在相关性.