握力、骨密度及血清25羟基维生素D与老年2型糖尿病患者跌倒风险的相关性

付晨; 陈玲

摘要：目的本研究旨在探讨握力、骨密度及血清 25 羟基维生素 D 与老年 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者跌倒风险的相关性.评估老年T2DM患者跌倒风险的影响因素,为预防跌倒提供临床依据.方法选取锦州医科大学附属第一医院内分泌(多学科)门诊年龄在 60～85 岁老年患者 160 例,其中 110 例T2DM患者为糖尿病组,50例非糖尿病患者为(对照组).根据Morse跌倒风险评估量表分为跌倒风险组和无跌倒风险组.收集所有入选患者基础资料包括年龄、性别、身高、体重,测定腰椎L1～L4 及左侧股骨骨密度、握力及计时起立-行走测试(timed up and go test,TUGT)时间.通过静脉采血收集临床指标25 羟基维生素D(25 hydroxyvitamin D,25-OH-VD)、糖化血红蛋白(hemoglo-bin A1c,HbA1c)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿酸(serum uric acid,SUA)、总胆固醇醇(total cholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(low dendity lipoprotein,LDLC).T2DM患者收集病程、并发症、降糖药物使用情况,采用SPSS 23.0 软件,对所收集资料进行分析,多因素Logistic回归分析影响跌倒风险的危险因素.结果糖尿病组患者跌倒风险发生率72.72%明显高于对照组发生率60%(P=0.107),两组对比在握力、握力减低、腰椎L1～L4、左侧股骨骨密度、25-OH-VD、TUGT、HbA1c因素中差异均有统计学意义(P<0.05).糖尿病患者中跌倒风险组的握力、握力减低、腰椎L1～L4、左侧股骨骨密度、25-OH-VD、TUGT显著低于无跌倒风险组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic 回归分析显示握力减低是老年T2DM患者跌倒风险的独立危险因素(OR=3.350,95%CI:1.026～10.290,P<0.05).结论握力减低是老年T2DM患者跌倒风险的独立危险因素.糖尿病组及非糖尿病组患者腰椎L1～L4、左侧股骨骨密度、握力及 25-OH-VD均处于较低水平可能与跌倒风险相关.