耐碳青霉烯类肠杆菌合并下呼吸道感染的危险因素及预后分析
邵蔚1
圣玉良2
王雨豪2
张小寒2
康秀文2
胡蓉2
1.锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地2.徐州医科大学附属连云港市第一人民医院,江苏 连云港 222000
摘要：目的 研究耐碳青霉烯肠杆菌(carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)合并下呼吸道感染的危险因素,建立针对该风险的预测模型.方法 选取2021 年2 月至2023 年2 月连云港市第一人民医院206 例CRE下呼吸道感染患者的临床资料,根据28d内是否死亡将入组患者分成生存组136 例和死亡组70 例,分析CRE下呼吸道感染患者的病原菌分布、菌株分类等情况,采用单因素和多元Logistic回归分析预后影响因素并构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(re-ceiver operating characteristic,ROC)曲线等检测该风险模型对感染危险因素的预测效能.结果 CRE的检出主要集中在重症医学科(28.65%)、呼吸与危重症医学科(16.02%)等科室.分离到的 CRE 菌株中最常见的是肺炎克雷伯菌(73.12%)、大肠埃希菌(10.85%)和阴沟肠杆菌(7.08%).经过多因素Logistic回归分析发现,急性生理学及慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)评分、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、感染性休克、气管切开以及血清白蛋白<30 g/L 是院内 CRE 合并下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05).构建风险预测模型的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.949(95%CI:0.920～0.979),验证了其具有较高的准确性和较强性能.结论 APACHEⅡ评分、COPD、感染性休克、气管切开和血清白蛋白<30g/L是院内CRE合并下呼吸道感染的独立危险因素,构建风险预测模型能够有效预测患者感染性并发症的风险.
关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌科目菌下呼吸道感染危险因素预测模型
分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：国家自然科学基金(81300052)江苏省老年健康科研项目(LKM2023042)江苏省连云港市卫生科技项目(202104)江苏省连云港市卫生计生科技项目(201812)江苏省连云港市科技项目(SF2213)江苏省连云港市高新区科技局项目(ZD201932)
论文发表日期：2024-02-28
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：9( 76-84 )
英文信息