环泊酚用于全麻诱导安全性及有效性分析

张东博; 吴巧玲; 沈途; 刘菲菲

摘要：目的研究环泊酚麻醉诱导时麻醉效果及其对血流动力学的影响.方法采用随机、双盲、对照的方式选择锦州医科大学附属第一医院2023年2月至2023年7月美国标准协会(American Standards Association,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级需气管插管的择期手术患者150例,随机分为3组.CP组(环泊酚实验组):采用0.4 mg/kg环泊酚诱导;E组(依托咪酯对照组):采用0.3 mg/kg依托咪酯诱导;P组(丙泊酚对照组):采用丙泊酚2 mg/kg诱导.记录患者镇静成功情况、诱导期追加药物例数及追加次数,诱导开始至睫毛反射消失时间、诱导开始至BIS≤60时间、气管插管即刻的脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)值,同时记录麻醉诱导前4 min(T0)、睫毛反射消失时(T1)、气管插管完成时(T2)、气管插管结束后4 min(T3)四个时间点患者的心率、平均动脉压的变化情况;观察不良反应发生,如注射痛、低血压、窦性心动过缓、窦性心动过速;观察苏醒期不良反应,如苏醒期躁动、恶心呕吐及术中知晓情况.结果 3组药物镇静成功率均为100％,均未追加镇静药物,CP组诱导至睫毛反射消失时间和麻醉成功时间长于E组与P组(P＜0.05),CP组心率变化和P组差异无统计学意义(P＞0.05),在T2时心率低于E组(P＜0.05),CP组患者的平均动脉压下降程度和P组差异无统计学意义(P＞0.05),在T1至T3时均低于E组(P＜0.05).CP组患者诱导期不良反应总发生率低于E组和P组;CP组给药时肌阵挛(P＜0.05)、恶心呕吐(P＜0.05)发生率显著低于E组,注射痛显著低于P组(P＜0.05).结论环泊酚、依托咪酯和丙泊酚均能满足麻醉诱导期镇静需要并能达到有效的麻醉深度;环泊酚麻醉成功时间略长于依托咪酯和丙泊酚.环泊酚和依托咪酯相比,环泊酚诱导后患者血压下降程度更大,依托咪酯在气管插管操作时更易引起的心率血压的显著升高,且依托咪酯肌阵挛发生率最高,心动过速、恶心呕吐的发生率也高于环泊酚.环泊酚和丙泊酚相比,环泊酚诱导血流动力学指标和丙泊酚相似,环泊酚注射痛的发生率远低于丙泊酚,并发症总发生率低于丙泊酚,其安全性优于丙泊酚.