DHM技术评价甲状腺功能亢进患者左心房容积和功能的变化

李可越; 姚驰; 陈媛; 葛丽丽

摘要：目的探讨三维动态心脏模型(dynamic heart modeling,DHM)技术评价甲状腺功能亢进患者左心室收缩功能.方法选取甲状腺功能亢进患者80例,单纯甲状腺功能亢进42例,合并甲状腺功能亢进性心脏病(hyperthyroid heart disease,HHD)38例,同期选取健康体检者40例作为对照组.测定所有研究对象的一般临床资料参数、常规心脏超声参数与DHM技术参数,比较各组间参数的差异,并探讨参数之间的相关性以及HHD的危险因素和诊断效能.结果 (1)与对照组比较,甲状腺功能亢进组、HHD组FT3、FT4、心率、收缩压均增加,TSH降低(P＜0.05);(2)与对照组比较,甲状腺功能亢进组二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)及E/e'均增大,e'及心室舒张早期快速充盈的充盈峰/舒张晚期(心房收缩)充盈的充盈峰(E/A)均减小(P＜0.05);HHD组左房前后径(left atrial diameter,LAD)、A、E/e、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)均增大(P＜0.05),e'、E/A 及左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)均减小(P＜0.05);与甲状腺功能亢进组相比,HHD组LVEF减小(P＜0.05);(3)与对照组相比,甲状腺功能亢进组左心房最小容积(minimum left atrial volume,LAVmin)、左心房收缩前容积(left atrial volume before contraction,LAV pre)、左心房最大容积指数(left atrial maximum volume index,LAVImax)、左心房最小容积指数(left atrial minimum volume index,LAVImin)、左心房收缩前容积(left atrial pre-contractile volume index,LAVIpre)、左心房主动排空分数(left atrial passive emptying fraction,LAAEF)均增大(P＜0.05),左心房被动排空分数(left atrial active emptying fraction,LAPEF)减小(P＜0.05);HHD 组 LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVImax、LAVImin、LAVIpre、LAAEF 均增大(P＜0.05),LAEF、LAPEF 均减小(P＜0.05);与甲状腺功能亢进组比较,HHD 组 LAVmax、LAVmin、LAVpre、LAVImax、LAVImin、LAVIpre均增大(P＜0.05),LAEF、LAAEF、LAPEF均减小(P＜0.05).结论 DHM技术可识别甲状腺功能亢进及HHD患者左心室收缩功能障碍,可作为评估HHD病情的常规检查方法.