上消化道出血与急性心肌梗死
罗南辉
空军总医院急诊科,北京,100036
摘要： 严重的上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)常并发急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI),而由于在严重的UGIB病人中未能及时作心脏方面的检查往往漏诊AMI.这两种病同时存在时往往表现为独特的综合征,不同于单纯的UGIB或AMI,而且在常规检查治疗方面也存在诸多矛盾.(1)其临床表现不同于单独存在的任何一种疾病.例如,AMI的症状和体征可被严重的UGIB所掩盖,除非作专门检查,否则AMI会被漏诊.(2)病理生理学也不同.例如,大量UGIB由于低血容量、血流动力学损害以及心肌低灌注可以促发AMI.(3)诊断检查存在特殊问题.虽然内镜检查对UGIB是安全和普遍适用的 ,但在AMI后的内镜检查就由于潜在的心肺并发症而不得不仔细考虑其安全性.同样,在AMI后的心导管检查由于操作中的抗凝治疗会使UGIB恶化.(4)治疗上非常棘手.例如,对AMI进行抗凝溶栓治疗就会加重UGIB.同样,对UGIB病人使用垂体后叶素或内镜下注射肾上腺素会加重心肌缺血.(5)预后显著不同,显然其死亡率要高于单纯的UGIB或AMI.
关键词：心肌梗死消化性溃疡出血
分类号：R542.22(心脏、血管（循环系）疾病)R573.2(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2003-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 41-43,40 )