低通量血液透析对蛋白结合类毒素清除效果的研究
张宏1
李新伦2
李红霞2
邱德俊2
李检3
伦立德1
1.安徽医科大学空军临床学院, 合肥,2300322.空军总医院风湿肾病科, 北京,1001423.军事医学科学院药代动力学实验室, 北京,100091
摘要：目的：探讨低通量血液透析（low-flux hemodialysis，LFHD）对维持性血液透析（maintenance hemodialysis， MHD）患者体内蛋白结合类毒素的清除效果。方法选择低通量血液透析治疗的MHD患者40例，采用高效液相色谱-串联质谱（high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry，HPLC-MS/MS）法测定透析前、后血清中的马尿酸（hippuric acid，HA）、硫酸对甲酚（p-cresol sulphate，PCS）、硫酸吲哚酚（indoxyl sulphate，IS），3-羧基-4-甲基-5-丙基-2-呋喃丙酸（3-carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid，CMPF)的总体(Total，T）、游离（Free，F）浓度，计算其血清下降率和蛋白结合率。并测定透析废液中这4种蛋白结合类毒素的游离浓度，计算其溶质清除总量（total solute reduction，TSR）和透析溶质清除率（Kd），以观察低通量血液透析对蛋白结合类毒素的清除效果。结果透析后T-HA、T-PCS、T-IS及T-CMPF的血清下降率分别为（59.44±11.28）%、（32.36±9.28）%、（34.76±10.13）%和（5.60±15.98）%。透析废液中F-HA、F-PCS和F-IS的TSR分别为（112.88±31.72）mg、(31.55±9.85）mg和（35.40±10.38）mg；HA、PCS和IS的Kd分别为（41.25±5.09）ml/min、（8.09±3.58）ml/min、（9.89±2.76）ml/min。透析废液中CMPF极微量，基本测不出。结论低通量血液透析可以部分清除游离形式的蛋白结合类毒素；血清下降率并不足以评价低通量血液透析对蛋白结合类毒素的清除效果，蛋白结合类毒素在体内分布模型并非二室模型，可能为多室分布模型。
关键词：低通量血液透析蛋白结合类毒素透析溶质清除量透析溶质清除率
分类号：R459.5(治疗学)R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 106-109 )
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