剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道分娩成功及母婴结局影响因素分析

陈敏芳

摘要：目的探讨影响剖宫产术(cesarean delivery,CD)后再次妊娠孕妇阴道分娩成功及母婴结局的相关因素.方法通过对2012年1月—2016年5月喀什地区妇幼保健院就诊收治的112例剖宫产术后阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)孕产妇病例作回顾性分析.其中有70例阴道分娩成功并将其分为剖宫产后阴道分娩组(vaginal birth after cesarean,VBAC);42例阴道试产失败,将其分为对照组.再对比2组间的相关因素,通过Logistic多因素回归分析出影响VBAC成功率最重要的因素并比较分析2组孕产妇及新生儿情况.结果 VBAC成功率单因素分析:VBAC组与对照组2组之间产前体质量指数(BMI)、分娩孕周、距上次剖宫产手术的时间、是否有阴道分娩史、入院时的宫口扩张、是否临产入院比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析:产前BMI<30 kg/m2、分娩孕周≤40周、有阴道分娩史、入院宫口扩张≥6 cm、距上次剖宫产手术时间在2≤Y<6年、有临产入院均对VBAC成功率有影响.其中产前BMI(OR=1.782)、分娩孕周(OR=1.876)、有阴道分娩史(OR=2.129)、距上次剖宫产手术时间(OR=1.123)、入院宫口扩张(OR=1.086)、有临产入院(OR=1.105),可见有阴道分娩史OR值最大,故其是影响VBAC成功率最重要的因素.VBAC组孕妇住院时间、产褥期感染率、出血量均明显低于对照组(P<0.05),2组间的新生儿肺炎发生率、窒息发生率、5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论产前BMI<30 kg/m2、分娩孕周≤40周、有阴道分娩史、入院宫口扩张≥6 cm、距上次剖宫产手术时间在2≤Y<6年、有临产入院均对VBAC成功率有影响,有阴道分娩史是VBAC成功率影响最关键的因素,且剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产可对围生期孕产妇情况有较大的改善.