脑电双频指数监测下不同麻醉深度对老年患者胸科手术后谵妄的影响
江杰
蔡勤芳
1.100048 北京,解放军总医院第六医学中心麻醉科2.100048 北京,解放军总医院第六医学中心麻醉科
摘要：目的 探讨在脑电双频指数(BIS)的监测下维持不同的麻醉深度,对老年患者行胸科手术后发生谵妄的影响,并通过多因素Logistic回归分析探寻与术后谵妄(postoperative delirium, POD)发生的相关危险因素.方法 根据研究标准,于2018年1月—2019年1月在解放军总医院第六医学中心由胸外科择期行胸科手术的高龄病患80例,随机划分为中度镇静组(40＜BIS值＜50)和浅度镇静组(50＜BIS值＜60).采集患者术前、术后24 h、术后72 h外周血,检测血浆中S100β和炎性细胞因子的表达变化.采用谵妄评估量表(CAM)对POD进行评估.录入研究目标的一般资料、手术与麻醉时间、输血与出血量、术中发生低血压、术中出现低氧血症、术后疼痛VAS评分等资料,通过多因素Logistic回归分析POD发生的危险因素.结果 中度镇静组与浅度镇静组比较,术后24 h各种炎性细胞因子表达均较术前升高,术后72 h时炎性因子开始降低,但仍然显著高于术前.POD患者的年龄、糖尿病患病率、输血量及术后24 h S100β均显著高于非POD患者,术前血红蛋白则显著低于非POD患者(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,年龄、输血量、术前血红蛋白和术后24 h的S100β是老年患者胸科手术后发生POD的独立危险因素.结论 术后谵妄是老年患者行胸科手术术后常见的并发症,在BIS的监测下,老年患者胸科手术术后谵妄的发生并未受到不同麻醉深度的显著影响,对高龄、贫血、输血和术后早期S100β明显升高的患者需要采取积极的综合干预措施.
关键词：术后谵妄高龄麻醉深度胸科手术
分类号：R619(外科手术学)
论文发表日期：2020-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 145-149 )
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