按照损伤控制原则下改进ALPPS一期手术及效果评估
孔亚林1
邢颖2
李捷3
刘承利1
何晓军1
王成1
赵刚1
孔令红1
韩旭3
张洪义2
1.100142 北京,空军特色医学中心肝胆外科2.100170 北京,首都医科大学附属北京天坛医院普通外科3.255020 山东 淄博,山东省淄博市中心医院肝胆外科
摘要：目的 联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)可以提高肝脏恶性肿瘤根治性切除率,但并发症的发生率和围手术期的病死率较高.本研究通过损伤控制原则下的ALPPS一期手术改进,系统评价该术式的安全性及有效性.方法 通过病例的精准纳入、精确的剩余肝脏体积评估和一期手术规划以及微创技术的应用,对ALPPS一期手术进行损伤控制,统计分析手术指标、功能性剩余肝脏体积增生、术后并发症的发生率及总体生存率.结果 空军特色医学中心联合北京天坛医院共计60例患者接受了损伤控制性一期改良式ALPPS手术,一期术后无严重并发症发生,手术时间(146.3±22.7)min,出血量(148.5±27.8)ml,剩余肝脏体积平均增加(179.3±72.4)cm3,与功能性剩余肝脏体积的增加差异无统计学意义.二期手术时间(287.5±48.2)min,出血量(615.7±62.4)ml,严重并发症发生率为16.7％,患者术后中位生存时间为22.4个月.结论 通过对一期手术采用损伤控制性改进方法,ALPPS可以成为治疗复杂肝脏恶性肿瘤的可靠方法,使没有足够剩余肝脏体积的肝癌患者获得长期生存.
关键词：联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术肝恶性肿瘤风险并发症生存率
分类号：R657.3(外科学各论)
论文发表日期：2022-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 62-66,封3 )
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