原发性小肠淋巴瘤的临床、内镜特征及预后相关因素分析
陈晓
王雷
范崇熙
李曼华
李静
宁守斌
李白容
空军军医大学空军特色医学中心消化内科,北京 100142
摘要：目的 通过分析原发性小肠淋巴瘤的临床、内镜特征及预后相关因素,提高其诊断效率为疾病预后评估提供依据.方法 回顾性分析空军特色医学中心2008年1月-2022年11月小肠镜下发现病变且病理明确诊断为原发性小肠淋巴瘤患者的临床资料、内镜下表现、诊断后评估治疗经过和预后.总结并比较不同病理类型和不同影像分期(进展期和局限期)的原发性小肠淋巴瘤患者的临床表现、内镜特点及诊断后生存曲线,并对不良预后(死亡)的预测因素进行Cox生存分析.结果 纳入33例有随访结果的原发性小肠淋巴瘤患者进行分析,平均年龄为(55.8±1.6)岁;临床表现主要为腹痛(75.8％)、消化道梗阻(48.6％)、消化道出血(39.4％)和消瘦(45.5％).病理类型以B细胞来源淋巴瘤(28例,84.8％)为主,少部分为T细胞来源淋巴瘤(5例,15.2％);B细胞来源淋巴瘤包括弥漫大B细胞淋巴瘤17例(51.5％)、滤泡细胞淋巴瘤6例(18.2％)和黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤5例(15.2％).弥漫大B细胞淋巴瘤内镜活检组织病理诊断率较高(＞80％),而MALT淋巴瘤及T细胞来源淋巴瘤内镜活检组织病理诊断率相对较低.影像评估为进展期的患者相较于局限期患者死亡风险较高,2组的中位生存时间差异有统计学意义(P=0.013).原发性小肠淋巴瘤患者死亡独立危险因素包括:诊断时合并中重度贫血(HR=6.377,95％CI:1.245～32.657,P=0.026)、病理类型为T细胞来源淋巴瘤(HR=24.694,95％CI:2.978～204.767,P=0.003)及影像学评估为进展期(HR=6.923,95％CI:1.871～25.620,P=0.004).结论 小肠镜检查并活检对小肠淋巴瘤确诊有重要价值,诊断时合并中重度贫血、影像进展期及T细胞来源淋巴瘤与不良预后相关.
关键词：小肠淋巴瘤小肠镜预后危险因素
分类号：R57(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2024-10-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 411-416 )
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