自体骨软骨移植治疗飞行员距骨骨软骨损伤的疗效分析及航空医学鉴定
李松林
张金康
杜俊杰
王瀚
吴迪
王斌
陈宇飞
空军军医大学空军特色医学中心骨科,北京 100142
摘要：目的 探讨自体骨软骨移植治疗飞行员大面积距骨骨软骨损伤的临床疗效与航空医学鉴定原则.方法 对2016年5月—2022年5月空军特色医学中心收治的6例距骨骨软骨损伤(Hepple Ⅴ型)的飞行员临床资料进行回顾性分析.6例飞行员均采用内踝截骨入路显露病灶,利用骨软骨移植器械取同侧股骨外侧髁非负重关节面骨软骨柱进行多柱镶嵌式移植修复.采用踝关节正侧位X线片检查、CT和磁共振成像检查评估距骨骨软骨损伤情况和软骨移植区愈合情况.采用Lysholm膝关节评分、视觉模拟评分法(Visual Analog Scale,VAS)、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)的踝-后足评分对飞行员术前和随访期(术后3、6个月)的膝关节功能、疼痛与踝关节活动功能进行评价.结果 6例飞行员术后3、6个月踝关节正侧位X线片、CT和磁共振成像检查结果显示,内踝截骨端已愈合,骨软骨移植区域愈合良好,软骨面平整.随访期间无伤口感染、截骨端不愈合等并发症发生.术后3、6个月,膝关节活动功能与术前比较,差异无统计学意义(F=0.294,P=0.611).术后3、6个月VAS评分较术前改善(P均＜0.001).术后3、6个月踝关节AOFAS评分较术前改善(P均＜0.001),术后6个月的踝关节AOFAS评分较术后3个月有所提高,差异有统计学意义(P=0.004);术后6个月,6名飞行员重新返回正常体育活动,航空医学鉴定结论为飞行合格.结论 自体骨软骨移植治疗飞行员Hepple V型距骨骨软骨损伤可以缓解疼痛,改善踝关节功能,不影响取骨软骨区膝关节的功能.飞行员放飞的航空医学鉴定结论下达时间在术后6个月较为适宜.
关键词：距骨骨软骨损伤自体骨软骨移植航空医学鉴定回顾性研究飞行员
分类号：R684.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 320-324 )
英文信息