新医正骨理论下颈椎椎体位移后病理状态下的有限元分析
胡翔宇1
冯子鹤2
马威望1
刘洪波3
冯伟1
1.北京中医药大学附属第一临床医学院,北京 100029;空军军医大学空军特色医学中心中西医结合正骨科,北京 1001422.首都医科大学附属朝阳医院骨科,北京 1000203.北京中医药大学附属第一临床医学院,北京 100029
摘要：目的 探究颈椎病患者出现椎体位移后颈椎椎间盘与周围结构的应力变化,以及手法复位后患者症状减轻的潜在机制.方法 选择1名健康女性志愿者进行全颈椎薄层CT扫描,从CT图像中提取骨骼模型并在骨骼模型基础上构建软组织完成颈椎有限元模型,与既往文献进行对比,验证其有效性;随后固定C4、C5和C6节段的上表面Z轴旋转自由度,模拟椎体位移发生后的脊柱力学环境改变,约束模型C7椎体下表面,于C3椎体上表面施加73.6 N的跟随载荷,在旋转的工况下,分析关节突关节和椎间盘的应力峰值及分布变化.结果 建立了C3～C7颈椎有限元模型,共建立了前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘上韧带和棘间韧带5种,20组韧带.椎体由四面体、椎间盘与关节突关节由六面体为主的单元组成,模型共有351 188个节点,183 241个单元.在依次固定C6、C5、C4椎体上表面Z轴旋转自由度时,与未处理组对比,双侧关节突及椎间盘应力峰值变化较大;固定C5组的C3～C4双侧关节突关节应力与未处理组比较稍减小,C4～C5双侧关节突关节应力增大明显;其他条件下,与未处理组比较,其固定节段以下的关节突关节整体应力减小,而固定节段以上整体应力增加.在C3～C7双侧关节突软骨的应力峰值及分布特点主要集中在旋转对侧,以C3～C4右侧软骨为应力集中点.C3～C7椎间盘应力峰值及分布特点主要集中在C4～C5,但在固定C4上表面Z轴自由度后,椎间盘应力峰值变成了C3～C4.结论 椎体位移会导致椎体上下的生物力学传导受阻,患椎以下节段的活动度减小,患椎以上节段在完成颈椎整体耦合运动时会代偿性的增加活动度以完成运动,使患椎以上节段的退变加速.
关键词：新医正骨椎体位移有限元分析生物力学
分类号：R274(中医骨伤科学)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-28（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 347-353 )
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