腹茧症致肠穿孔一例
张在东
曾升明
穆宇
崔冰
1.解放军324医院2.解放军324医院3.解放军324医院4.解放军324医院
摘要： 1 病例资料
女,33岁.因中上腹持续性胀痛伴呕吐,阵发性加重2天入院.2年前患"结核性腹膜炎”行抗结核治疗至今.查体:一般情况尚可,腹部饱满,中上腹隆起,从左上腹斜向右下腹,可扪及一20
cm×15
cm囊性包块,表面光滑,压痛不明显,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.腹部B超检查示胆囊结石,胆囊炎;腹盆腔肠袢间大量积液.腹部X线平片示中上腹小肠胀气伴阶梯样气液平面,结肠无气体.诊断:①腹部包块待查;②高位小肠梗阻;③结石性胆囊炎;④腹腔结核?予禁食水、胃肠减压及静脉补液.次日夜间感腹痛加剧,呈持续性全腹痛.查体发现腹部包块消失,全腹压痛.腹腔穿刺抽出深黄色液体,腹水检查:白细胞(2+),红细胞(+),淀粉酶944
U(氧化酶法正常参考值900 U).
在全麻下行急诊剖腹探查术.术中见腹膜下有一厚包膜,将小肠包裹,并与左、右侧腹壁紧密相连,找到回盲部及阑尾,大网膜缺如,因包膜紧密包裹,不能分离出升、横、降、乙状结肠、肝脏、胆囊、胃、十指肠及脾脏.囊性包块系一梗阻的小肠袢,约20
cm×20 cm,并有1.5 cm穿孔,肠内容物外溢.壁、脏层腹膜、肠管均光滑无结节及干酪样坏死组织.取增厚的包膜组织和穿孔处组织送冷冻切片,病理检查示:腹膜纤维组织中有成堆的淋巴细胞浸润,未发现结核样改变,小肠粘膜局部凝固坏死,间质内水肿及炎性浸润.病理诊断:①非特异性慢性腹膜炎;②穿孔处小肠粘膜慢性炎症及局部坏死.手术修补穿孔;因增厚的包膜与小肠袢及腹壁紧密相连,无法完全分离,故仅切除部分包膜.术后诊断:腹茧症引起肠梗阻穿孔.
关键词：腹膜炎/诊断误诊肠梗阻/诊断胆结石/诊断结核腹膜/诊断
分类号：R714.624(产科学)
论文发表日期：2001-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 263-263 )