慢性硬膜下血肿误诊为病毒性脑炎
王虎林
解放军44医院,贵阳,550009
摘要： 1 病例资料
男,32岁.因间断头痛、意识模糊伴呕吐、抽搐3天入院.6周前有头部外伤史,当时意识清楚,查头颅CT未见异常,未发生抽搐及意识变化.查体:体温36.3℃,血压135/90 mmHg,间断有短暂抽搐发作,脑神经检查未见异常,颈轻度抵抗,病理反射未引出.眼底检查提示视盘水肿.血白细胞18.8×109/L,中性粒细胞0.83.头颅CT未见明显异常.脑电图:背景节律以4～7 Hz的θ波为主,并见δ波活动,以前头部较明显,对称.腰椎穿刺(腰穿)测脑脊液压力＞250 mmH2O,脑脊液无色清亮,生化检验正常.诊断为病毒性脑炎,给予吸氧、抗感染、抗病毒、脱水及短程糖皮质激素治疗2周,病情曾一度好转,血常规恢复正常.但停用脱水药物后再次出现头晕、头痛,2周后再次腰穿,脑脊液压力＞250 mmH2O.当晚病情加重,复查头颅CT提示双侧额顶部慢性硬膜下血肿.2日后行颅骨钻孔引流术,术中共引出暗红色血液60 ml.术后症状消失,意识清楚,颈部无抵抗.引流5天后拔管,共引出血液约180 ml,复查CT提示原血肿已明显吸收,病情逐渐好转出院.随访半年无不适.
关键词：硬膜下血肿误诊脑炎病毒性
分类号：R743(神经病学与精神病学)
论文发表日期：2003-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 170-171 )