心脏黏液瘤脱落致多处动脉栓塞的诊断过程分析
王利新
景在平
包俊敏
赵志青
1.第二军医大学长海医院,上海,2004332.第二军医大学长海医院,上海,2004333.第二军医大学长海医院,上海,2004334.第二军医大学长海医院,上海,200433
摘要： 1 病例资料
男,54岁,因突发双下肢疼痛、无力10小时入院.患者于10小时前大便后突然出现双下肢剧烈疼痛、乏力,在当地医院初步诊断为主动脉夹层,即转我院.查体:体温37.8℃,脉搏90/min,呼吸20/min.皮肤巩膜无黄染.心脏听诊心律不齐,肺部听诊无异常.腹部平软,无压痛,未触及包块.双下肢不能活动,腹股沟平面以下皮温明显降低,因病人肤色黑,颜色无法判断,双下肢股动脉、足背动脉搏动消失.左下肢脉搏氧饱和度(SpO2)0.19,右下肢SpO2 0.21;左上肢肘关节以下皮温降低,桡动脉、尺动脉搏动微弱,SpO2 0.47,血压110/69 mmHg;右上肢皮温正常,桡动脉、尺动脉搏动良好,SpO2 0.98,血压140/89 mmHg.医技检查:血白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.93,血红蛋白122 g/L,血小板233×109/L;尿红细胞(4+);血钾4.32 mmol/L,钠139 mmol/L,尿素8.2 mmol/L,肌酐82 μmol/L.心电图提示心房颤动,胸腹部CT未见明显异常.次日行血管彩超检查示:肾动脉及肠系膜上动脉之间的腹主动脉栓塞,栓塞平面以下少量血流信号,下肢动脉少量血流信号;左右腋动脉血流信号良好,提示主动脉栓塞.急诊行腹主动脉Forgarty导管取栓术.取右侧股动脉切口,切开股动脉,见股动脉无明显血流,将Forgarty导管送至腹主动脉,充气后拉动导管,导出白色胶冻状物.取出物病理检查证实为黏液瘤.术后即可触及双侧股动脉搏动,双下肢皮温升高,3天后双侧足背动脉搏动恢复正常.
关键词：动脉栓塞主动脉腹黏液瘤误诊主动脉夹层
分类号：R543.13(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2005-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 236-236 )