粟粒性肺结核二例误诊讨论
王皓1
于雪静2
1.济宁医学院附属滕州市中心人民医院,山东,滕州,2775002.滕州市卫生防疫站,山东,滕州,277500
摘要： 1 临床资料
[例1]男,14岁.因间断发热2月余入院.病初患儿高热伴轻度咳嗽,摄X线胸片示双侧少量胸腔积液,查血白细胞20×109/L,当地医院先后按细菌性感染、肺炎支原体感染治疗1个月,咳嗽消失,但体温不降,又诊断为类风湿性关节炎,予泼尼松治疗,期间仍间断发热,用药1个月之后泼尼松减量,患儿体温持续升高.复查X线胸片示双侧胸膜肥厚,并出现稀疏的、分布欠均匀的粟粒结节,考虑粟粒肺结核不能除外;行胸部CT检查示粟粒样阴影较X线胸片更明显,7天后复查X线片示粟粒样阴影明显增多.行PPD阴性,仍考虑粟粒性肺结核,予抗结核治疗,1周后体温基本恢复正常,继续抗结核治疗6个月,粟粒状阴影消失,最后确诊为急性粟粒性肺结核.分析本例急性粟粒性肺结核是因全身应用激素诱发,因为血行播散性肺结核可合并双侧胸腔积液,粟粒性肺结核病程2～3周以上X线胸片方可表现为粟粒状阴影,而患儿第1次X线胸片无粟粒状阴影,但粟粒样阴影在病后2个月明显增多,应是早期应用激素导致结核播散,待激素减量后粟粒阴影显现,患儿抗结核治疗后体温恢复正常、胸腔积液吸收,确诊为急性粟粒性肺结核,3个月后复查PPD阳性.
关键词：结核肺粟粒性误诊支原体肺炎败血病
分类号：R521(结核病)
论文发表日期：2007-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 16,17 )