COPD急性加重并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗失败原因分析
何炜
揭志军
冷蓓峥
鄢莉宏
施劲东
钱凌
1.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科,上海,2002402.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科,上海,2002403.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科,上海,2002404.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科,上海,2002405.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科,上海,2002406.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸内科,上海,200240
摘要：目的 分析经面罩无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)常见的失败原因,探讨其禁忌证和改行有创机械通气的指征.方法 选择2008年1月-2011年12月我科收治的COPD急性加重并呼吸衰竭210例,按无创机械通气结果分为有效组和无效组,分别记录两组的基线资料、脏器功能障碍情况、NPPV影响因素、并发症、NPPV治疗前和治疗后2～4h血气分析结果,比较两组间的差异,分析导致NPPV治疗失败的原因.结果 NPPV治疗前无效组APACHⅡ评分明显高于有效组,白蛋白水平明显低于有效组,差异均有统计学意义(P＜0.01).无效组2个脏器功能障碍者23.1％,明显低于有效组51.7％,但出现≥3个脏器功能障碍者76.9％明显高于有效组48.3％,差异有统计学意义(P＜0.01).无效组中出现肾功能不全、休克、排痰障碍、呕吐物误吸的比例明显高于有效组(P＜0.01).无效组NPPV治疗后2～4h血pH值和二氧化碳分压改善程度均不及有效组(P＜0.01).结论 COPD急性加重并呼吸衰竭患者入院时APACHⅡ评分高、白蛋白水平低、出现较多脏器功能障碍和并发症等是NPPV治疗失败的重要相关因素.
关键词：肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全连续气道正压通气
分类号：R563.9(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：上海市卫生局科技基金项目(20114307)上海市闵行区卫生局资助项目(2010MW04)
论文发表日期：2012-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 12-15 )
英文信息