自发性食管破裂一例误诊分析并文献复习
牛磊
费爱华
吴增斌
王海嵘
潘曙明
1.上海交通大学医学院附属新华医院急诊科, 上海,2000922.上海交通大学医学院附属新华医院急诊科, 上海,2000923.上海交通大学医学院附属新华医院急诊科, 上海,2000924.上海交通大学医学院附属新华医院急诊科, 上海,2000925.上海交通大学医学院附属新华医院急诊科, 上海,200092
摘要：目的：探讨自发性食管破裂的临床特点及误诊原因,并探讨防范措施。方法回顾性分析我院1例误诊为重症肺炎的自发性食管破裂患者的临床资料,并结合检索CNKI数据库命中的60篇文献共366例自发性食管破裂临床资料进行综述分析。结果①本例因胸痛伴气促、发热1d就诊,外院诊断重症肺炎。转我院后出现脓毒性休克,后于胸腔引流液中发现食物残渣,行胃镜检查于食管下端近贲门处见破口,确诊为自发性食管破裂、食管胸膜瘘致脓胸。予肠内营养、胃肠减压等综合治疗,病情好转出院。②文献检索的366例自发性食管破裂中误诊108例,误诊率29.5%,误诊为溃疡病穿孔30例,急性胸膜炎20例,急性胰腺炎18例,液气胸16例,急性胆囊炎9例,急性心肌梗死6例,心绞痛5例,肺栓塞2例,主动脉夹层、食管憩室各1例。经食管造影、胸腔引流液检查及手术探查等确诊；其中282例接受手术治疗,84例接受非手术保守治疗,共治愈310例,死亡56例。结论对于急性起病、剧烈呕吐后出现的胸部疼痛、上腹部疼痛者,应警惕食管破裂的可能,及时行胸部CT、食管造影、胸腔穿刺或引流口服亚甲蓝染色及胃镜等检查以确诊。
关键词：食管破裂误诊肺炎积脓胸腔休克脓毒性
分类号：R571(消化系及腹部疾病)
资助基金：国家临床重点专科建设项目(2014)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 27-30 )
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