胃食管反流病漏诊一例原因分析
张玲慧
武静蕊
1.石家庄医学高等专科学校西校区内科教研室, 石家庄,0500712.石家庄医学高等专科学校西校区内科教研室, 石家庄,050071
摘要：1病例资料女,31岁。未婚。以恶心、呕吐4 d入院。4 d前患者受凉后出现恶心、呕吐,当地卫生院以胃肠型感冒治疗无好转,转我院。既往体健。末次月经时间为发病前1周,排除妊娠。门诊查血白细胞11.5×109/L,尿糖(+++),尿酮体(++),血糖20.5 mmol/L,血酮6 mmol/L,尿素7.3 mmol/L,以糖尿病酮症酸中毒( diabetic ketoacidosis, DKA )收入院。查体：血压90/60 mmHg。双肺呼吸音稍粗糙,未闻及干湿性啰音；心率95/min,可闻及早搏1~2/min,未闻及杂音；腹平坦,上腹部压之不适,无明显压痛及反跳痛,肝脾未触及。入院诊断为DKA,予小剂量胰岛素及补液治疗,4 d 后血糖7.5 mmol/L,余实验室指标恢复正常,但恶心、呕吐症状无好转。请消化内科医师会诊,考虑胃食管反流病( gastroesophageal reflux disease, GERD ),予禁食水、保护消化道黏膜、胃肠外营养等对症治疗2 d,恶心、呕吐症状明显好转。行胃镜检查报告：反流性食管炎(C级)；慢性浅表性胃炎；幽门螺杆菌(-)。糖耐量试验(+)。补充诊断：2型糖尿病；GERD。在调整血糖的同时,应用质子泵抑制剂、促胃动力药,治疗20 d 后恶心、呕吐症状完全消失,血糖平稳,出院。
关键词：胃食管反流糖尿病酮症酸中毒漏诊并发症
分类号：R573.9(消化系及腹部疾病)R587.22(内分泌腺疾病及代谢病)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 41-41 )