特发性炎性肌病误诊为肝损伤25例临床分析
姚冬云
霍河水
赵文敏
秦晨曼
魏秋瑾
孙凯
1.焦作市人民医院风湿免疫科, 河南 焦作,4540022.焦作市人民医院风湿免疫科, 河南 焦作,4540023.焦作市人民医院风湿免疫科, 河南 焦作,4540024.焦作市人民医院风湿免疫科, 河南 焦作,4540025.焦作市人民医院风湿免疫科, 河南 焦作,4540026.焦作市人民医院风湿免疫科, 河南 焦作,454002
摘要：目的：探讨特发性炎性肌病（ idiopathic inflammatory myopathies, IIM)误诊为肝损伤的原因,以提高IIM诊治水平。方法回顾分析曾长期误诊为肝损伤的IIM 25例的临床表现、肌酶谱、炎性指标及随访情况。结果本组表现为发热19例（76%),有典型向阳疹16例（64%),肌痛18例（72%)；对称性四肢近端肌无力24例（96%)。肌电图异常24例。肌活检异常15例。胸部HRCT证实伴不同程度的间质性肺疾病19例（76%)。25例血清肌酸激酶（CK)、天冬氨酸转氨酶（AST)、丙氨酸转氨酶（ALT)均升高,AST/ALT均>1,AST与ALT升高与CK增高呈显著正相关（r=0．934、0．865,P<0．01)。误诊为药物性肝损伤3例,不明原因肝损伤22例；误诊时间3~11个月。均结合临床表现及自身抗体、肌电图、胸部 HRCT 检查确诊并予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。随访0．5~5年,20例（80%)病情平稳,2例（8%)糖皮质激素减量后复发,3例（12%)因间质性肺疾病伴感染致呼吸衰竭死亡。结论 IIM患者临床表现特殊,AST与ALT升高与CK增高呈正相关。对IIM认识不足是本组误诊的主要原因,提高基层医院医师对该病的认识水平是避免误诊的关键。
关键词：特发性炎性肌病误诊肝损伤肌酸激酶
分类号：R685.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 14-17 )
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