成人支原体肺炎55例临床特点及误漏诊原因分析
曹仕鹏
尹柯
傅满姣
1.长沙市中心医院肺科医院六病室, 长沙,4100042.长沙市中心医院肺科医院六病室, 长沙,4100043.长沙市中心医院肺科医院六病室, 长沙,410004
摘要：目的：分析成人支原体肺炎( adult mycoplasmal pneumonia, AMP)的临床特点及误漏诊原因,以提高AMP的诊断水平。方法回顾性分析我院2012年1月—2014年6月收治的55例AMP临床资料。结果本组主要表现为咳嗽、咳痰和发热,合并多种肺外表现：咽痛(45.5%),关节、肌肉疼痛(36.4%),头痛(27.3%),腹泻(14．5%),皮疹(7.3%),耳痛(3.6%)。76.4%的患者血白细胞计数和中性粒细胞比例正常,9.1%的患者痰细菌培养阳性。影像学表现为磨玻璃影36例(65.5%)、斑片状影13例(23.6%),病灶多累及肺上叶(69.1%)或同时累及双肺(65.5%)。肺炎支原体抗体效价多在病程第2~3周呈阳性,45例(81.8%)间隔7~14 d后复查抗体效价呈4倍或4倍以上增高。本组首诊误漏诊率74.5%(41/55),误诊为浸润型肺结核15例(36.6%),病毒性肺炎14例(34．1%),急性支气管炎5例(12.2%),过敏性肺炎2例(4．9%),漏诊5例(12.2%)。经肺炎支原体抗体检测并结合病史、试验性抗生素治疗等综合分析确诊AMP。确诊后均首选大环内酯类抗生素治疗,其中6例治疗无效后改用氟喹诺酮类抗生素,均治愈。结论临床医师应重视AMP的诊断,对反复呼吸道感染伴随肺外表现者,常规行肺炎支原体抗体检测并动态观察,不应因单次抗体检测阴性而排除诊断。
关键词：肺炎支原体误诊结核肺病毒性支气管炎
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2015-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 39-42 )
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