小儿Vater壶腹蛔虫嵌顿误诊为过敏性紫癜
周立军
李功俊
沈刚
董明武
1.大连市儿童医院外科, 辽宁 大连,1160122.大连市儿童医院外科, 辽宁 大连,1160123.大连市儿童医院外科, 辽宁 大连,1160124.大连市儿童医院外科, 辽宁 大连,116012
摘要：1病例资料<br> 男,6岁。因阵发性腹痛伴呕吐1 d入院。患儿1d前无明显诱因出现腹痛,位置不固定,呈阵发性剧痛,可自行缓解,呕吐1次,呕吐物为胃内容物,无发热。当地医院予抗生素静脉滴注、口服解痉药物等对症治疗（具体用药不详)未见好转,故转我院。查体：体温36．7℃,脉搏90/min,呼吸20/min,血压92/60 mmHg。腹平软,无压痛,无肌紧张,未触及包块,肠鸣音4/min,腹股沟区未见异常,双下肢无出血点。查血白细胞12．38×109/L,中性粒细胞0．79,嗜酸粒细胞百分比0．019,嗜酸粒细胞计数0．24×109/L,嗜碱粒细胞0．002；丙氨酸转氨酶253 U/L,天冬氨酸转氨酶90 U/L,总胆红素21．8μmol/L,直接胆红素12．7μmol/L,间接胆红素9．1μmol/L。尿便常规未见异常。腹部超声检查示：肠间隙见多个淋巴结样光团,最大16 mm ×7 mm,界清。诊断为腹痛待查：肠系膜淋巴结炎？腹型过敏性紫癜？给予抗感染、解痉对症治疗4 d,患儿腹痛发作频率减少,但程度无明显缓解,查体仍无阳性体征,便常规仍无异常,考虑腹型过敏性紫癜,但仔细查体患儿四肢及躯干无出血点。于入院第5日行胃镜检查示：肝胰壶腹（ Vater 壶腹)有一蛔虫嵌顿,头端已进入Vater壶腹,虫体长约15 cm。见图1。镜下以异物钳完整取出虫体。术后给予阿苯达唑驱虫治疗,腹痛缓解,出院。
关键词：蛔虫病肝胰管壶腹误诊紫癜过敏性
分类号：R532.11(寄生虫病)
论文发表日期：2016-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：1( 41-41 )