肾病综合征并发卡氏肺孢子菌肺炎漏诊病例报告并文献复习
胡瑞兰1
朱雄龙2
余永武3
1.海军总医院干部保健科,北京,000372.陆军总医院重症监护病房,北京,008403.海军总医院干部肾病科,北京,00037
摘要：目的 探讨卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia, PCP)的临床特点及诊治要点,旨在减少临床误漏诊.方法 回顾性分析1例肾病综合征并发PCP患者的临床资料,并复习相关文献.结果 本例为74岁女性,先后3次因双下肢水肿伴发热、气短入院.首次住院时行肾脏穿刺活检术,确诊为肾病综合征(nephrotlc syndrome, NS),给予糖皮质激素治疗病情缓解.2个月后再次出现双下肢水肿、全身充血性皮疹、瘙痒在某院诊断为药物过敏,给予对症治疗,次日转我院肾病科,仍按NS给予对症支持治疗后病情缓解.2个月后患者因前述症状第3次入住我院肾病科,因胸部CT检查示两肺多发斑片状磨玻璃影、多发微小结节影及条状致密影,经支气管肺泡灌洗液培养检出肺孢子菌孢囊,确诊为PCP.经积极对症抗感染治疗,病情一度缓解,但因患者高龄、病情复杂,病程中出现肺部鲍曼不动杆菌感染,终因呼吸衰竭抢救无效死亡.结论 对长期应用糖皮质激素治疗的NS患者,如出现发热伴气短,有肺部感染征兆,应高度警惕是否并发PCP,支气管肺泡灌洗液培养检出肺孢子菌孢囊可作为确诊依据.
关键词：肺孢子菌肺炎肾病综合征漏诊
分类号：R563.1(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2017-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 42-45 )
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