脊髓型颈椎病误诊为脑梗死17例原因分析并文献复习
高阳1
李书林2
1.064400 河北 迁安,迁安市燕山医院神经内三科2.056500 河北 磁县,磁县人民医院神经内科
摘要：目的 分析脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的误诊原因并总结防范误诊措施.方法 回顾性分析我院2017年2月—2019年1月收治的误诊为脑梗死17例的临床病例资料.结果 本组患者有明确诱因12例,均表现为不同程度的肢体麻木、无力,伴颈部疼痛8例,步态不稳4例,意识均清楚,查体四肢肌力下降,双侧Hoffmann征阳性10例,双侧Babinski征阳性7例;门诊头颅CT检查均有双侧基底核区陈旧腔隙性梗死灶.17例均误诊为脑梗死,给予改善脑循环等药物治疗后效果不佳,后行颈椎MRI检查示:颈椎间盘不同程度向后突出,颈髓内可见异常信号,伴或不伴颈椎骨赘形成、椎体滑脱,并经脊柱外科会诊明确诊断为CSM.起病至确诊时间为4～25 d.确诊后8例给予脱水药物联合理疗等处理好转出院,余转脊柱外科行手术治疗后好转出院.结论 对于以肢体麻木、乏力就诊的中老年患者应考虑到CSM 的可能,详细问诊,仔细查体,认真鉴别诊断,必要时加行颈椎MRI检查,以避免误诊.
关键词：颈椎病误诊脑梗死诊断鉴别诊断
分类号：R682.12(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：河北省中医药局项目(2019388)
论文发表日期：2020-01-22
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 1-4 )
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