肺栓塞误诊为心内科疾病的原因探究
张志丹
胡芮嘉
罗崇文
李洪刚
661699 云南 开远,中国人民解放军联勤保障部队第九二六医院心内科
摘要：目的 探讨肺栓塞误诊为心内科疾病的原因.方法 回顾性分析误诊为心内科疾病的23例肺栓塞的临床资料,并复习相关文献.结果 本组胸闷、气短15例,其中伴咯血3例;8例以晕阙为主.查体发现口唇发绀20例,左侧胸骨旁2～4肋间可闻及收缩期杂音14例,颈静脉怒张9例,双肺底可闻及湿啰音13例,呼吸急促18例,心动过速15例,肺动脉瓣区第二心音亢进12例.23例均在入院时误诊为心内科疾病,其中13例误诊为不稳定型心绞痛,10例误诊为非ST段抬高型心肌梗死.误诊时间8～72(42.52±5.14)min.23例初步诊断后均予对症处理,但症状均无改善,后进一步完善冠状动脉造影、双源CT冠状动脉血管成像或肺血管重建CT检查,确诊为肺栓塞,其中21例予尿激酶溶栓、低分子肝素抗凝治疗,辅以华法林及常规内科综合治疗,症状好转出院;2例病情恶化死亡.结论 接诊医师未认真鉴别诊断、缺乏警惕性、未运用综合诊断思维、无特异性临床表现等是肺栓塞误诊为心内科疾病的原因,值得临床关注.
关键词：肺栓塞误诊心绞痛不稳定型心肌梗死血管造影术肝素低分子量
分类号：R563.5(呼吸系及胸部疾病)
论文发表日期：2020-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 4-7 )
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